氣切病變長肉芽 呼吸哮鳴

中華日報

記者徐義雄/台中報導
 67歲林姓男子  2年前車禍曾氣切,復元後,今年肺部感染發炎有氣喘症狀,就醫雖然控制肺炎,但呼吸聲有異常哮鳴,檢查發現氣管氣切處有病變,呼吸道接近聲帶位置異常狹窄,氣管通道剩不到  10%。
台中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑檢查發現是病人曾經氣切,氣管疤痕長滿肉芽組織,阻塞呼吸道。他說,部分病人氣切會有合併症,這名患者可能屬於特異性體質,氣切傷口部位疤痕易增生肉芽組織,兩邊肉芽組織不斷長大,氣管通道剩  0.2公分寬度的隙縫,導致呼吸時發出類似氣喘的哮鳴聲,氣管狹窄伴隨呼吸困難,若不處理可能因卡痰或呼吸道發炎,容易窒息而有生命危險。
邱國樑解釋,患者肉芽組織接近聲帶,經評估無法用外科手術作氣管整形術治療,可能需重新氣切插管,繞過氣管狹窄部位,以緩解呼吸困難。患者長時間接受呼吸器治療,剛移除氣切管,婉拒再次氣切,改採用支氣管內視鏡治療。
邱國樑指出,支氣管內視鏡中採用電燒與冷凍治療方式將肉芽組織去除,氣管狹窄處打通,改善呼吸,部分病人術後疤痕可能又因體質再增生,需持續追蹤。目前患者氣管恢復通暢,追蹤  3個多月無復發跡象。



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