沈默殺手「慢性淋巴性白血病」好發60歲以上長者！不明顯「7症狀」常延誤治療

記者吳紹尹／綜合報導

慢性淋巴性白血病（CLL）好發於60歲以上長者，由於早期症狀不明顯，多半經由健檢發現，目前化療是第一線治療選項，但超過9成患者都有一種以上共病，身體狀況恐無法負擔。健保署宣佈自今年7月起有條件給付新型標靶藥物作為第一線治療，提供民眾治療上多一種選擇。

台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，血液癌症主要可分為三大類：血癌（白血病）、淋巴癌、多發性骨髓瘤，當中的慢性淋巴性白血病（CLL）好發於60歲以上銀髮族，因初期無明顯症狀，出現症狀也容易與老化混淆而被忽略，因而被稱為「沉默殺手」。

賴基銘表示，CLL在歐美國家較常見，但在亞洲的發生率很低。根據國健署2020年癌症登記報告顯示，CLL患者共計241人，占白血病發生人數約9%，多數患者早期並無症狀，都是健檢時因白血球過高而確診。常見七大症狀如下，由於症狀不典型，常被誤認是老化而延誤治療。

• 不明原因的體重減輕（半年內下降1成以上）

• 不明原因的反覆發燒、

• 夜間盜汗

• 淋巴結腫脹

• 全身倦怠

• 食慾不振以及全身乏力

中華民國血液病學會理事姚明表示，對於CLL治療上，傳統是以化療為主，而對高危險患者來說，目前可能根治方式為異體造血幹細胞移植，但患者確診時大年長、已60-70歲，且超過90%都有合併一種以上的共病，身體難以負荷副作用極大的移植治療，因此治療上以「無症狀者定期追蹤；有症狀者介入治療」為基準。標靶治療則是新興治療趨勢，可針對晚期病人提供較好的武器。

中華民國血液及骨髓移植學會秘書長蔡承宏指出，台灣CLL患者中，約1成具有17p染色體缺陷（第17對染色體異常），平均整體存活率較一般患者更短、預後更差；根據國際指引建議，這類患者應優先採標靶治療。健保署今年7月起將新型口服標靶藥物納入健保第一線給付範圍，研究指出，可提升患者存活率，安全性較高、亦能降低心房顫動、高血壓等副作用，盼讓高風險患者治療時少走冤枉路，重拾精彩生活。

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