治幼年型紅斑性狼瘡 生物製劑提前用

記者傅希堯∕台北報導

台大醫院29日公布臨床研究成果，發現如把生物製劑提前用於紅斑性狼瘡之輔助治療，可降低重症與死亡風險，改寫全球18歲以下之幼年型紅斑性狼瘡治療方式。

台大兒童醫院院長李旺祚指出，全身型紅斑性狼瘡（SLE）是一種自體免疫疾病，發生在兒童身上治療尤其困難，台大醫院及台大醫學院研究團隊完成回溯性的病歷研究，發現使用生物製劑作為幼童患者的輔助治療之一，可強化療程功效。

分析結果顯示，於療程中使用生物製劑單抗的SLE患者，其「SLE疾病活動指數」得在兩年後從8降至4，且大大降低狼瘡腎炎嚴重度和死亡的機率。

醫師林庭瑋指出，全身型紅斑性狼瘡的症狀因人而異，發生處多為皮膚、關節、中樞神經系統，或腎臟等器官，由於B細胞過度活化產生自體抗體攻擊器官，長期慢性發炎，容易導致多重器官系統的破壞，年輕患者症狀更為嚴重。

研究團隊是在2015年至2022年40名符合特定資格的兒童及青少年患者，輔助使用生物製劑單株抗體，並與2010年到2020年53名從未使用過生物製劑單抗的患者比較，結果輔助使用生物製劑單株抗體者其末期腎臟病發生率為0，對照組則為11%，而實驗組的死亡率亦為0，對照組卻有7%。

台大醫院小兒部教授江伯倫指出，在狼瘡稍有些活性時以生物製劑輔助用於對抗狼瘡的療程，有助於維持病人症狀不至劇烈惡化，減少復發和發展成慢性腎衰竭的機會。平時維持性的治療可降低其他藥物的使用量，尤其是類固醇這類會導致較高副作用的抗風濕藥物。在使用抑制B細胞生物製劑時需例行追蹤B細胞數目及血中免疫球蛋白濃度，並追蹤B、C型肝炎復發的可能。

江伯倫指出，生物製劑療法可降低類固醇等藥物使用量，畢竟幼年型紅斑性狼瘡很多都還是在學的孩子，若因病無法正常上學，影響更為長遠，台大是全球第一個提出這種治療方式，由於健保未給付，治療每半年自費施打一次約3萬9千元。

李旺祚表示，雖然隨病情穩定可望降低治療次數，經濟困難家庭仍會猶豫，不過應能讓住院天數下降且預後更好。面對少子化浪潮，希望讓每個兒童健康成長，期盼生物製劑能納入健保，且比較患者發病後的健保醫療支出，投資在輔助治療對健保財務更為有利。