流感疫苗貴的好、不良反應是心理作用?專家解惑:換取保護力的必要風險

黃天如
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疫苗接種不良反應年年有,且在國內歷年累計通報的2116件案例中,經審核與疫苗接種相關或無法完全排除相關者達984件,比例接近一半,其中還有43人死亡,代價慘烈。然而,接種疫苗雖有風險,但仍是近200年來,人類醫學史上最偉大的發明之一;回顧中古世紀,人類曾因當時被統稱為「黑死病」的各種傳染病襲擊,數度瀕臨滅絕的命運,顯見疫苗的重要性。

在疫苗原理的部分,多數研發者都是將病毒的基因片段透過不同的載體送進人體,然後刺激人體產生對抗特定病毒的抗體,這樣等到接種者在真實生活中遭遇到真正的病毒侵襲時,就算無法完全免疫,理論上也能降低疾病發生嚴重度。

20201030-黃天如_D預防接種受害救濟申請案獲救濟或其他給付案件數
20201030-黃天如_D預防接種受害救濟申請案獲救濟或其他給付案件數

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「試驗難囊括70億人體質!」賴明詔:不同疫苗要付出不同風險

被學界譽為「冠狀病毒之父」的中研院院士、前成功大學校長賴明詔表示,雖疫苗僅是使用病毒的片段基因,在製造過程中也都經減毒處理,再加上研發中從動物實驗中的攻毒,到人體試驗中的安全性等層層關卡考驗;然而,基因片段畢竟也是病毒的一部分,又無論人體試驗受試者再多,也很難囊括全球70幾億人口的體質。這是疫苗接種至今仍難以完全避免、人類為換取接種疫苗的效益,不得不付出的必要風險。

(延伸閱讀:南韓接種後70死、國內多起不良反應澆滅搶打熱潮 流感疫苗還能打嗎?

話雖如此,就如同不同病毒的毒性有強弱之分,人類接種不同疫苗須付出的風險,同樣各有不同。頼明詔舉例,好比狂犬病疫苗本身的毒性,遠比多數疫苗來得高,但因人類一旦感染狂犬病且等到發病,死亡率可逼近百分之百;因此,在不打就有極高比例可能會失去生命的情況下,多數曾經暴露在狂犬病環境風險下的人,還是會選擇接種疫苗。

被台灣學界譽為「冠狀病毒之父」的中研院院士賴明詔指出,這次疫情讓全球科學家同一時間傾注全力研究同一種疫苗,這在史上也堪稱頭一遭。(黃天如攝)
被台灣學界譽為「冠狀病毒之父」的中研院院士賴明詔指出,這次疫情讓全球科學家同一時間傾注全力研究同一種疫苗,這在史上也堪稱頭一遭。(黃天如攝)

心理真能對生理造成影響?專家:超乎你的想像

在流感疫苗部分,台北仁濟醫院院長、前衛生署(衛福部前身)副署長李龍騰表示,與絕大多數疫苗相較,流感疫苗安全性相對比較高。姑且不論多數不良反應通報可能只是「時間相關,而非因果相關」;即當事人在接種疫苗數小時到若干天後,突出現不適症狀,讓人主觀推測當事人的不適可能與接種疫苗有關。但事實上,除非能透過檢驗或醫學文獻上經證實的理論證實,僅憑時間相關,是無法作為因果相關的證據的。

更甚者,醫學臨床證實,人的心理暗示對生理變化的影響,遠遠超出一般人的想像。尤其在南韓先一步傳出大批疑似接種流感疫苗的不良反應案例之後,尤其是過去不曾接種過流感疫苗的國人,可能就會主觀地對流感疫苗的安全性產生質疑,進而從心理上的害怕、擔憂、不確定,轉化成心悸、過度換氣、過敏等的生理上的不適反應。

20181028-蘇貞昌於28日在新莊運動公園舉辦「會做事」造勢晚會,圖為前衛生署副署長李龍騰。(陳品佑攝)
20181028-蘇貞昌於28日在新莊運動公園舉辦「會做事」造勢晚會,圖為前衛生署副署長李龍騰。(陳品佑攝)

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另一個可作為支持大家接種流感疫苗的理由是,雖主要是為了降低自身的感染風險,但它也是在保護你身邊的人。例如對沒有任何慢性疾病的青壯人口來說,感染流感致死的機率確實不高,但一旦因為自己感染,又把病毒傳染給身邊因故未能接種疫苗的幼兒、老人、免疫功能低下者,恐淪「我不殺伯仁,伯仁因我而死」。

相同的道理,流行病學證實,只要群體中有60%以上的人接種流感疫苗,就能產生群體保護力;也就是因為各種特殊原因無法接種流感疫苗的人,能透過其他接種者的付出,獲得珍貴的保護力。

公、自費疫苗大不同,貴就一定好嗎?

當然,同樣是接種流感疫苗,礙於製造方式不同,對不同體質的人來說,也會衍生不同程度的風險。一般人最熟知的例子就是,很多廠牌的流感疫苗在製程中,都會使用到雞蛋胚胎作為培養病毒的養分,這也是對雞蛋嚴重過敏的人,若要接種雞胚蛋流感疫苗時,必須格外留意的原因。除了接種疫苗應留在現場至少觀察30分鐘外,必要時也可諮詢醫師意見,選打以細胞培養方式製造的流感疫苗。

20201030-黃天如_C2020年國內公費及自費市場流感疫苗
20201030-黃天如_C2020年國內公費及自費市場流感疫苗

李龍騰強調,雖然目前市場上,以細胞培養製造的流感疫苗比雞胚蛋流感疫苗,每劑平均貴了2、300元,但有時「貴」不等於「好」!好比有人對雞蛋過敏一樣,可能也有人會對細胞培養疫苗含有的特定成份過敏。最保險的做法,尤其是對過去從未曾接過種流感疫苗的人來說,還是應就自身已知過敏原,以及過去曾出現過的過敏病史諮詢醫師,事前多一分慎重,就有機會少一分事後的遺憾。

新新聞1756期
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