混打選BNT或莫德納?台大公布答案

▲專家認為,混打不論是選擇莫德納或是BNT,都具有良好防護效果與安全性。(圖/NOWnews資料照片)
▲專家認為,混打不論是選擇莫德納或是BNT,都具有良好防護效果與安全性。(圖/NOWnews資料照片)

指揮中心開放第一劑打AZ者,第二劑可混打BNT或是莫德納,今(18)日台大醫院也公布新冠疫苗混打研究報告,顯示AZ混打莫德納,抗體較接種兩劑AZ者高,不過副作用也會較高。對於第二劑混打該選擇BNT或是莫德納,專家認為雖然中和抗體與副作用有所不同,但皆有效且安全。

本次台大研究收案400位受試者,年齡介於20~65歲之間,平均為41歲,其中75%為女性。研究分為四組,每組100人,第一組為接種兩劑AZ者,接種間隔為8週;第二組為接種一劑AZ一劑莫德納者,接種間隔為8週;第三組為接種一劑AZ一劑莫德納者,接種間隔為4週;第四組為接種兩劑莫德納者,接種間隔為4週,其中排除一位有使用免疫抑制劑者。

台大醫院教學部主任盛望徽說明,本次研究發現AZ混打莫德納,比接種兩劑AZ能提供更高的免疫抗體反應,免疫反應與安全性也都跟國外AZ混打BNT結果相似,但發生副作用比例較高。

對於第二劑該選擇莫德納還是BNT更好?盛望徽解釋,莫德納製作疫苗用的抗原濃度較高,BNT則較低,根據國外數據,中和抗體效價上莫德納較BNT高,不過副作用上BNT低於莫德納,他強調,不管混打BNT或莫德納都很安全,也能產生良好的抗體效果。

台灣大學副校長張上淳表示,不論是接種兩劑AZ、莫德納、BNT,或是AZ混打BNT與莫德納,「我想都是可以的啦」,不過單純從中和抗體效價來看,AZ混打BNT與莫德納會比兩劑AZ更理想。

張上淳進一步說明,雖然各施打組合在不同報告中,防護效果也許有不同差異,但面對Alpha和Delta變種病毒株都仍有不錯的保護力,且防護效果也還要參考細胞免疫等反應,所以即使抗體效價較低,還是可預防重症與住院。

至於誰適合混打疫苗,張上淳指出,接種第一劑AZ後曾產生較厲害的嚴重不良反應,或是擔心施打第二劑可能同樣會出現嚴重不良反應者,可以考慮換打mRNA疫苗。張上淳解釋,以台大醫院研究資料來看,第二劑接種BNT或莫德納發燒比例較高,但多為可忍受範圍,民眾若不擔心可以考慮混打。

台大醫院檢驗醫學部副主任張淑媛認為,如果第一劑施打AZ疫苗,第二劑施打mRNA疫苗,對於中和抗體產生是很大的幫助,因此在無其他安全考量的情況下,建議民眾第二劑可選擇mRNA疫苗。

台大醫院副院長高嘉宏提到,第二劑接種AZ副作用較低,但國外報告有建議有血栓、血小板低下、嚴重副作用者第二劑應改接種其他疫苗;若接種莫德納與BNT第一劑者也出現嚴重副作用,或本身是心肌炎、心包膜炎等心臟疾病高風險群,也要選擇其他疫苗。

對於混打第二劑應間隔多久再接種,盛望徽坦言,目前尚無一致結論,國外從相隔4週至12週都有相關數據,台大醫院研究則發現相隔4週與8週較無差別,其中相隔8週抗體略高,副作用較低,「我想相隔8週也是一個好的建議」。


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