炒飯症候群恐致命 醫：米飯室溫逾2小時滋生仙人掌桿菌

近日食物中毒事件引發關注，台大急診醫師李建璋在臉書指出，這些病患共同提到炒粿仔條，就讓人想起醫學上的症候群，稱為「炒飯症候群」。煮熟米飯放在室溫超過2小時以上時，可能導致仙人掌桿菌（Bacillus cereus）的生長，這些特殊細菌會產生腸毒素 （cereulide），破壞粒腺體能量代謝，毒素量大會引發多重器官衰竭。

因此，他提醒大家，放在室溫過期的米飯澱粉類，即使加熱還是有可能導致食物中毒，最好立刻放進冰箱，或是放在煮飯鍋維持60度以上，才能避免產生炒飯症候群。

李建璋在臉書發文指出，昨天下午傳來多起在餐廳進食過後的產生類似症狀案例，嚴重者甚至需要入住加護病房。至此案情明朗化，有了群聚，食物交集，和類似症狀的三元素，可以定調為集體食物中毒事件。

他說，過去發生食物中毒事件，多半是小吃攤，辦桌，或是營養午餐，這次是發生在百貨公司內的名店，著實讓人感到不安。歷史上大規模導致致死的食物中毒事件主要是李斯德氏菌，大腸桿菌，和沙門桿菌，近期還有唐菖蒲伯克氏菌產生的米酵菌酸中毒，此次事件當然可能是遭受這些細菌污染。

他說，這些病患共同提到炒粿仔條，就讓人不得不想起一個醫學上的症候群，稱為「炒飯症候群」（Fried rice syndrome）。煮熟米飯放在室溫超過2小時以上時，就有可能導致一種特殊細菌稱為仙人掌桿菌（Bacillus cereus）的生長，這些細菌會產生一種腸毒素 （cereulide），這種毒素破壞粒腺體能量代謝，如果毒素量大就會引發多重器官衰竭。

李建璋表示，雖然炒麵，炒飯有經過大火拌炒，但是仙人掌桿菌有孢子耐熱，毒素也耐熱，即使炒過也殺不死，等到吃入肚內適當溫度， 這些孢子萌芽加上毒素就產生症狀。2008年有美國女大生，2021年澳洲有位華裔女士，都是吃了放了一星期才加熱的炒飯炒麵，導致嚴重反應甚至喪生。

「仙人掌桿菌有一個危險溫度區，通常在室溫是最容易生長，高於60度和低於10度都不容易生長」，李建璋指出，粿仔條通常是煮熟狀態放在外面，需要烹調時才大火拌炒，的確有可能產生炒飯症候群。

不過，他說，要診斷仙人掌桿菌食物中毒並不容易，病人身上的毒素和細菌很快就排泄，很多時候細菌培養是陰性，最重要是要採集到食物，藉由食物細菌培養或是直接檢驗毒素才能確診，對於危急的病人，可以考慮透析移除毒素，並且使用Vancomycin, Clindamycin, Meropenem 等抗生素治療。

李建璋表示，這只是他個人鑑別診斷的臆測，最後還是要微生物或毒素檢查證據才能確定。基於公衛預防原則，還是願意冒著說太早，李半仙翻車的風險，提醒大家，放在室溫過期的米飯澱粉類，即使加熱還是有可能導致食物中毒，最好立刻放進冰箱，或是放在煮飯鍋維持60度以上，才能避免產生炒飯症候群。

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