燙傷處理怎麼做?起水泡怎麼辦?可以貼人工皮嗎?輕微燙傷照護一次看,這5件事千萬別做

燙傷處理怎麼做才正確?燙傷可以擦什麼藥?網傳燙傷塗牙膏、萬金油,其實是錯的!可能因為誤用造成延遲就醫,引起傷口感染的問題。本篇帶您一次搞懂燒燙傷分級、燙傷處理及輕微燙傷照護及除疤方式,學會正確燙燒處理觀念,減少傷口感染機率並避免發炎引起其它併發症。

燙傷5原因!燙傷處理這樣做

根據《中國醫藥大學附設醫院》衛教資料指出,燒燙傷原因主要可區分為熱液(開水或熱湯等高溫液體)燙傷、火焰燒傷、接觸燒傷、化學傷及電傷。依各種燒燙傷處理步驟如下:

熱液(開水或熱湯等高溫液體)燙傷

遭熱水、熱湯等高溫液體燙傷,應立即進行沖脫泡蓋送5步驟。

◆沖:將受傷部位浸泡在冷水中,或以流動自來水沖洗15-30分鐘以上,降低皮膚表面熱度。
◆脫:將衣服充分浸濕後,再小心脫掉,避免把水泡弄破。
◆泡:將受傷部位浸泡在冷水中以減輕疼痛。
◆蓋:使用煮沸過的冷開水沾濕乾淨的棉布並覆蓋傷口。
◆送:儘速送往鄰近醫院治療、處理傷口。

火焰燒傷

身上著火時,應立即以雙手掩住臉部並就地臥倒翻滾,或以大塊毛巾包住,待火熄滅後依沖脫泡蓋送處理傷口。切記身上著火後不要到處奔跑,避免迎風而助長火勢。

接觸燒傷

◆將燒、燙傷部位放在水龍頭下輕輕沖洗或浸泡冷水約 15-30 分鐘,直到不痛為止。若無法沖洗或浸泡可用乾淨的水冷敷。
◆在傷口尚未腫脹前,脫除戒指、皮帶、鞋子以及其它緊身衣物。
◆必要時,使用敷料並加以包紮。不可使用黏性敷料,以免傷口沾黏影響後續復原。

化學傷

無論是水溶性或非水溶性、強酸、強鹼的化學劑,應立即使用大量清水沖洗至少 30 分鐘,沖洗時留意化學藥劑流至其他部分,以降低皮膚表面的化學劑濃度。若是眼睛灼傷,由眼睛內角向外角以清水沖洗,且不要揉眼睛。

電傷

電傷嚴重度依電流通過人體的時間和路徑而定。若心臟或呼吸中樞受損則可能發生心跳及呼吸停止,以及腦神經受損將造成意識障礙甚至死亡。實施急救前,先確定已切斷電源,然而電傷程度較深,可不必經過沖水過程,應直接送醫治療,當發現患者呼吸、心跳停止時,先施行人工呼吸及心肺復甦術並立即送醫。

燒燙傷程度分4等級

燒燙傷分級依深度和面積作為判斷依據。分為一度燒傷、二度燒傷(淺二度、深二度)、三度燒傷及四度燒傷:

燒傷深度

深度範圍

症狀

癒合情形

一度燒傷

表皮淺層

皮膚發紅腫脹,有明顯觸痛感

癒合時間約3-5天,不會留下疤痕。

淺二度

表皮層與真皮表層(約1/3以上)

皮膚紅腫並起水泡,劇烈疼痛感及灼熱感

傷口癒合約14天內,可能留下輕微疤痕或無疤痕。

深二度

表皮層與真皮深層

皮膚呈淺紅色並起白色大水泡,疼痛感較低

傷口癒合約21天以上,會留下明顯疤痕。為避免感染,需儘早進行植皮治療。

三度燒傷

全層皮膚

皮膚呈焦黑色且乾硬如皮革,或為蒼白色;由於色素細胞與神經皆被破壞,疼痛感消失

傷口無法自行癒合,必須依賴植皮治療,並留下肥厚性疤痕造成功能上的障礙。

四度燒傷

全層皮膚、皮下組織、肌肉、骨骼

皮下脂肪、肌肉、神經、骨骼等組織壞死,呈焦炭狀

部份傷口可能需截肢,必須依賴皮瓣補植治療、電療等特殊治療

(▲圖表資料來源:陽光社會福利基金會

輕微燙傷怎麼處理?起水泡怎麼辦?

根據《衛生福利部食品藥物管理署》表示,若發生輕微燙傷,「降溫」為處理首要步驟,建議沖冷水15至30分鐘降溫,以減少疼痛及避免組織繼續受傷。

通常輕微燙傷不需要進行清創,但是需留意「疼痛控制」及「預防傷口感染」。若傷口疼痛,醫師可能會開立處方口服的乙醯胺酚(acetaminophen)或非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)來緩解疼痛感;清潔傷口部分,目前臨床上建議使用溫和肥皂及自來水,或是含有洛赫西定(chlorhexidine)的產品來清潔傷口即可。此外,輕微燙傷照護應避免以下6件事:

避免以「冰敷」方式來降溫。由於受傷的皮膚較敏感,冰敷有可能增加疼痛或導致凍傷。
不要使用優碘或白藥水來消毒、​清潔傷口,這些皮膚消毒劑會抑制傷口癒合。
◆完成傷口清潔後,避免傷口碰水
避免穿著過度緊繃的衣物,以減少摩擦導致破皮的可能。
不要自行刺破水泡也不要剝除脫皮的皮膚,以減少感染的風險。若水泡過大或長在易摩擦部位,建議就醫,由專業醫師處理。
不可在傷處塗抹乳液、牙膏、萬金油、醬油等。傷口不僅無法散熱,還會增加感染機率。

燙傷藥膏怎麼選?

衛生福利部食品藥物管理署》解釋,燙傷的外用藥膏為預防傷口感染,主要以抗菌成份為主。由於一級燒燙傷的表皮完整,不需要使用到局部抗菌劑;二、三級燒燙傷則依照燒燙傷部位、深淺及醫師評估來選用燙傷藥膏。常見4種燙傷藥膏的成分及使用注意事項如下:

磺胺嘧啶銀(silver sulfadiazine):最常見的燒燙傷藥膏成分,抗菌譜廣,也能舒緩疼痛。禁用於孕婦、2個月以下嬰兒、眼睛周圍燒傷、G6PD缺乏症以及磺胺類成分過敏者,且可能影響新生表皮的形成。若使用含此成分的燙傷藥膏,在換藥時可能現紗布變黑,是因為銀離子氧化的正常現象。
添加三溴苯二甲酸鉍的凡士林紗布(bismuth-impregnated petroleum gauze): 適用於表皮淺層的燙傷,除了有抗菌的作用外,還能維持傷口濕潤、幫助癒合。
醋酸磺胺米隆(mafenide acetate):能穿透結痂部位,使用時可能會產生皮膚紅疹且有灼痛感。雖然能有抗菌作用,但也會抑制上皮細胞再生。禁用於磺胺類成分過敏者。
洛赫西定(chlorhexidine): 僅用於表皮淺層燙傷,清潔傷口時使用,不會影響上皮細胞生成。

此外,衛福部食藥署也提到,蘆薈凝膠可用於治療輕微燒燙傷(第一、二級燒燙傷)。經統合分析的研究指出,使用蘆薈產品能使傷口痊癒的時間較快。另一小型研究也發現,使用蘆薈產品相較於磺胺嘧啶銀,對於減緩傷口疼痛、加速表皮癒合的效果更好,但僅限於輕微燒燙傷。

燙傷可以貼人工皮嗎?

小範圍燙傷可以使用人工皮。廖偉呈藥師表示,人工皮可以保持皮膚溼潤,加快癒合速度,同時隔絕皮膚表面的細菌進而保護傷口。人工皮具親水性,可吸收傷口適量的滲出液,形成潮濕性傷口環境,不傷害新生肉芽組織並隔絕空氣,防止細菌侵犯以及抑制細菌繁殖。如果傷口較深或滲液較多時,可選擇能適度吸濕鎖水的水凝敷料。

(延伸閱讀:優碘、藥膏、紗布、人工皮...受傷了,到底怎麼處理傷口才對?藥師一張圖讓你秒懂!

燙傷怎麼不留疤?有疤痕怎麼消除?

燙傷怎麼不留疤?一度燙燒不會留下疤痕,但燙燒若為淺二度則可能留下輕微疤痕。想要傷口不留疤,燙傷當下傷口處理方式很重要!應避免以冰塊直接冰敷以免造成皮膚凍傷,導致色素沉澱,並正確清潔傷口、按時擦燙傷藥膏,局部色素沉澱通常3個月會逐漸消失。

台北醫院外科醫師周則中表示,原則上,越「乾淨」、「整齊」的傷口越不容易留疤。輕微燒燙傷初期可使用「含銀燙傷藥膏」或「抗生素油膏」,但有可能會造成皮膚接觸性過敏,因此不建議長期使用,若發現傷口逐漸乾淨並長出粉紅色肉芽便可以慢慢停用。當傷口不再流滲出液並且保持乾淨,可開始使用「人工皮」。

(延伸閱讀:受傷如何不留疤?擦傷、燙傷...5種傷口的照顧方式,除疤凝膠和凡士林哪個效果好?外科醫師一次解析

如果燙傷傷口癒合後,出現疤痕該怎麼除疤?據《臺北榮民總醫院重建整形外科》衛教資料,常見疤痕護理產品有美容膠帶(免縫膠帶)、矽膠凝膠和矽膠片。若要使用除疤產品,必須在傷口已經完全癒合才可以使用,若在傷口還有滲出液時使用,容易因組織液堆積而延緩傷口的癒合。應避免在眼睛或黏膜等部位使用,依疤痕情況持續使用3-6個月。

由於三度、四度燙傷的疤痕較難以去除,深色疤痕可採用雷射;凹凸不平的疤痕可用「自體或異體真皮填補」;若兩者除疤效果都不佳,則可考慮「除疤手術」。但不論雷射還是除疤手術,都需在傷口完全癒合幾個月再進行。

【延伸閱讀】
千萬別用牙膏和小護士!藥師教你:輕微燒燙傷,該抹什麼藥膏?

責任編輯:林勻熙
核稿編輯:吳孟瑤

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