牙髓血管再生術 取代傳統療法

記者吳仁傑/台南報導

一名15歲的青少年,口腔內左側牙齦持續腫脹己有二個多月,前往柳營奇美醫院牙醫部醫治,經診斷後發現該名患者左側下顎第二小臼齒的中央咬頭有磨耗,頰側牙齦處出現瘻管,觸診時會感到疼痛,對冷溫測試沒有反應。進一步在X光攝影檢查下發現該牙齒的牙根未發育成熟,並伴有根尖病灶,診斷為牙髓壞死合併慢性根尖膿瘍。

經討論後,決定採取牙髓血管再生術(Revascularization)或稱再生牙髓治療步驟(regenerative endodontic procedures)的方式來治療。治療完成後以複合樹脂作永久填補,回診追蹤時己無臨床症狀,根尖病灶己癒合,且根管管壁增厚、牙根長度增長。

再生牙髓治療步驟,是近來被提出可取代傳統根尖成形術的治療方式,它的優點是牙根有機會繼續發育成熟,增加牙根長度及管壁厚度,以減少斷裂的風險。其中牙髓血管再生術,是目前臨床上較常運用的再生牙髓治療步驟,亦即當根管完成清創後,利用根管挫針刺激牙根尖,引導根尖血液進入根管中,既能形成血塊當作組織支架,且根尖未分化幹細胞會隨著血液引入根管內,而牙本質原來就富有生長因子,可以用來誘導組織再生,達到增加牙根長度及管壁厚度的效果。但臨床上的治療成效可能因人而異,因此專業醫師仍可能調整治療方式。

柳營奇美醫院牙醫部許容福醫師表示,在過去當牙根尚未發育成完全的恆齒,因齲齒或外傷造成牙髓壞死需要進行根管治療時,常會遇到根管清創不易,或是在進行根管充填時容易超出根尖外等治療上的困難。此時的牙齒,常因為牙根過短以及管壁過薄,使得治療中或治療後的牙齒容易斷裂。

許容福醫師說,目前的研究結果,牙髓血管再生術這一類的再生牙髓治療步驟,治療成功率是相當高,並且與傳統的根尖成形術相比,的確能增加管壁的厚度及牙根的長度,提供了在治療根尖未成熟恆牙的新選擇。

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