猴痘不至於演變成下一波新冠病毒》台大醫：但政府要先做好這「5項準備」

自5月以來，從南歐西歐開始，猴痘開始蔓延擴散，有形成一波新疫情的態勢。（圖片來源／指揮中心提供）

Omicron 疫情趨緩，但是一波未平，一波又起。自5月以來，從南歐西歐開始，猴痘開始蔓延擴散，有形成一波新疫情的態勢。

猴痘是一個病毒傳染的水泡疾病，發疹之前會有發燒、淋巴腺種、頭痛，全身痠痛、倦怠等症狀。1958最早在實驗室的猴子發現，1970年第一次在人類發現，往後的流行病爆發都僅限於中非和西非男同性戀，尤其是剛果共和國。

猴痘雖然名為猴，實際上老鼠與松鼠更容易發現。自5月開始，歐洲和北美陸續爆發人傳人流行，超越原本動物傳人的途徑，而且不限於同性戀接觸史，截至6月24日，全球已經有4147確診案例，有形成另一波新全球疫情的態勢，因此引發關注，目前的疾病已經是一個新型態的疾病， 除了同性戀，醫療工作者照顧病人過程也被感染，所以WHO近期會召改名會議，矯正猴痘是非洲同性戀疾病的刻版歧視印象。

猴痘目前已知會由呼吸道和黏膜近距離接觸感染，病程2-4週，傳播期很長，在痘痘結痂以後還有傳播力，最強的危險因子有三，同性戀性行為、接觸確診者、疫區旅行。猴痘有可能導致肺炎、腦炎、眼炎演變成重症，死亡率大約3.6%。

猴痘有可能導致肺炎、腦炎、眼炎演變成重症，死亡率大約3.6%。（圖片來源／李建璋臉書）

猴痘可以謹慎的樂觀不至於演變成下一波新冠病毒，來自於以下原因。首先，猴痘是DNA病毒，不是RNA病毒，RNA病毒如新冠，變異快，DNA病毒穩定，不易變異。第二，猴痘對天花病毒疫苗有效，暴露前或暴露後使用都可以，大約有85%保護力。第三、基因分析顯示目前的爆發還是來自同一病毒，不是多點爆發。第四、猴痘的R0值大約2-3，相比於Omicron R0值12，傳播力不致不可控。

自5月開始，歐洲和北美陸續爆發人傳人流行，超越原本動物傳人的途徑，而且不限於同性戀接觸史，截至6月24日，全球已經有4147確診案例。（圖片來源／李建璋臉書）

猴痘是一個病毒傳染的水泡疾病，發疹之前會有發燒、淋巴腺種、頭痛，全身痠痛、倦怠等症狀。（圖片來源／李建璋臉書）

對公共衛生的啟示最重要是要在星星之火就把他捻熄。

首先，要啟動邊境檢疫，對於疫區歸國民眾發燒或是身上有紅疹都要主動通報與檢驗隔離，並且疫調。其次，除了醫護，也要開放同性戀患者或是前往疫區旅行國民可以接種天花疫苗。

有了新冠經驗，這一次猴痘一定要超前部屬，雖然羅氏、賽沛、和biofire三大廠都有在開發，但目前並沒有穩定的商業化的PCR或是血清檢驗供採購，所以國內實驗室依照WHO指南發展的檢驗需要有個可以提量增產的計畫。其次疫苗肯定會引發全球爭奪，舊的天花疫苗美國CDC有超過上億的儲量，應付生化戰，是否會釋出未定，但是舊疫苗會有心肌炎，新疫苗JYNNEOS是減毒活性疫苗，由丹麥生技公司Bavarian Nordic 發展，在2019年取得美國和歐盟的許可，效果和安全性更甚上一代，相關單位也要想辦法引進。最後，tecovirimat 是目前已知最可能有效的藥物，他由美國一家美國紐約生化國防藥物特殊公司SIGA所販售，是否和國防採購一樣，要批准才能買，也要開始引進儲備。

雖然我們可以謹慎樂觀，但是疫情累積的速度由線性成長快轉變成指數成長，帶來了一些憂慮，新冠疫未了，猴痘又來亂，英文諺語說Out of the frying pan into fire ，我們要提早準備，才不會爬出平底鍋掉入火坑。

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