獨/縮胃手術請理賠 民眾控保險刁難拒賠30萬

很多人買保險認為有保障,不過高雄一名黃小姐在2月分動了腹腔鏡縮胃手術,向保險公司申請理賠時,對方一開始說不符合健保項目不賠,黃小姐提出健保證明,對方又聲稱國外顧問醫生說這不符合健保項目,拒賠30萬,黃小姐氣得向金融消費中心評議討公道。

投訴民眾黃小姐:「1234。」黃小姐掀開衣服,肚子上4處傷口已經痊癒,她在今年2月初,動了腹腔鏡縮胃手術,術後向保險公司申請理賠,至今一毛錢都沒要到,氣的投訴。

投訴民眾黃小姐:「醫院所有的資料都讓他們調了,調成這樣結果他們還是拒賠,另外兩間(保險公司),只要診所書拿著,人家說符合健保,人家(別家保險)就賠了。」黃小姐說他2月時體重80公斤,去做了腹腔鏡縮胃手術,之後向保險公司申請理賠,保險公司直到5月初回說,這手術算整型美容不符合住院定義,要求得健保有給付,8月7日黃小姐補件健保給付的文件,沒想到18日保險公司又拒賠,黃小姐無法接受。

投訴民眾黃小姐:「他(保險公司)就說一些有的沒的,不符健保,什麼我們在詐騙的什麼的,這手術一定都有風險的,你上麻藥一定有風險,誰會拿自己的生命開玩笑。」黃小姐投保這間保險公司,4年來繳了10萬要申請理賠指控,遭到百般刁難拒賠,他已經送金融消費中心評議,沒想到業者還嗆「我們沒輸過」,拒賠30萬。

其他保險經紀人陳先生:「(該保險公司說法)但是我們就是不賠,健保可能給付錯誤,然後他們去諮詢他們的醫生,諮詢國外的顧問醫生,說不符合台灣的健保,所以我也覺得很納悶。」其實黃小姐投保的這間保險公司,近期也發生癌症拒賠,消費者指控業者不照契約給付,目前案件已經送金融消費中心評議,黃小姐站出來投訴,就是希望大家知道保險理賠每家公司大不同,投保時得自己多留意。

(封面圖/東森新聞)

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