獨／縮胃手術請理賠 民眾控保險刁難拒賠30萬

很多人買保險認為有保障，不過高雄一名黃小姐在2月分動了腹腔鏡縮胃手術，向保險公司申請理賠時，對方一開始說不符合健保項目不賠，黃小姐提出健保證明，對方又聲稱國外顧問醫生說這不符合健保項目，拒賠30萬，黃小姐氣得向金融消費中心評議討公道。

投訴民眾黃小姐：「1234。」黃小姐掀開衣服，肚子上4處傷口已經痊癒，她在今年2月初，動了腹腔鏡縮胃手術，術後向保險公司申請理賠，至今一毛錢都沒要到，氣的投訴。

投訴民眾黃小姐：「醫院所有的資料都讓他們調了，調成這樣結果他們還是拒賠，另外兩間（保險公司），只要診所書拿著，人家說符合健保，人家（別家保險）就賠了。」黃小姐說他2月時體重80公斤，去做了腹腔鏡縮胃手術，之後向保險公司申請理賠，保險公司直到5月初回說，這手術算整型美容不符合住院定義，要求得健保有給付，8月7日黃小姐補件健保給付的文件，沒想到18日保險公司又拒賠，黃小姐無法接受。

投訴民眾黃小姐：「他（保險公司）就說一些有的沒的，不符健保，什麼我們在詐騙的什麼的，這手術一定都有風險的，你上麻藥一定有風險，誰會拿自己的生命開玩笑。」黃小姐投保這間保險公司，4年來繳了10萬要申請理賠指控，遭到百般刁難拒賠，他已經送金融消費中心評議，沒想到業者還嗆「我們沒輸過」，拒賠30萬。

其他保險經紀人陳先生：「（該保險公司說法）但是我們就是不賠，健保可能給付錯誤，然後他們去諮詢他們的醫生，諮詢國外的顧問醫生，說不符合台灣的健保，所以我也覺得很納悶。」其實黃小姐投保的這間保險公司，近期也發生癌症拒賠，消費者指控業者不照契約給付，目前案件已經送金融消費中心評議，黃小姐站出來投訴，就是希望大家知道保險理賠每家公司大不同，投保時得自己多留意。

（封面圖／東森新聞）

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