男不菸不酒 竟罹重度脂肪肝

▲陳季杏醫師表示，脂肪肝若未及時改善，導致脂肪肝炎，甚至引發為肝硬化及肝癌等併發症，不可不慎。（記者蔡清欽攝）

28歲的王先生為南科工程師，平時無任何身體不適，無菸酒也沒有服用中草藥習慣，由於工作繁忙，三餐外食又缺乏運動，體重逐漸上升，體檢時，意外發現肝指數偏高(AST/ALT：69/86)，超音波檢查顯示重度脂肪肝，至奇美醫院胃腸肝膽科求診。

奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師陳季杏說明，經診察並安排抽血檢查，結果顯示並無得過病毒性B、C型肝炎，也無其他自體免疫問題及代謝異常疾病。由於王先生身高175公分，體重85公斤，BMI為27.7kg/m2，三酸甘油脂及低密度膽固醇偏高，建議改變飲食習慣，避免高糖分手搖飲及油炸食物，多吃蔬果，每週並進行五天的中強度運動，每次至少半小時。三個月下來，體重減少了5公斤，肝指數也逐漸下降，脂肪肝也從重度改善為中度。

近年來，隨著國人飲食西化，國人脂肪肝和代謝症候群的病人比例也逐漸增加。脂肪肝若未及時改善，時間一長，肝細胞可能會損傷，導致脂肪肝炎，甚至引發為肝硬化及肝癌等併發症，對肝臟造成嚴重傷害。有研究指出臺灣的脂肪肝盛行率約為33.3%，在亞洲，每1,000個脂肪肝當中，一年約有5.3人會死亡。

根據2023年衛生福利部統計資料顯示，肝癌約有8成為病毒性B、C型肝炎引起，另外2成則是脂肪肝引起。陳季杏指出，診斷脂肪肝，常用的是透過超音波檢查，但無法實際知道肝臟細胞的發炎狀況。近年來，全球首台經臨床驗證的即時且非侵入性的檢查儀器「肝臟纖維掃描儀」可以量化肝臟硬度以評估肝臟纖維化程度，然後再針對實際病況對症下藥，不過最重要的是飲食控制、運動、減重。

陳季杏表示，目前並無特效藥物可有效治療脂肪肝，預防脂肪肝的發生，及避免脂肪肝變成脂肪肝炎，可由生活型態層面來改變，遵循三少一高的原則，少油、少鹽、少糖、多纖維。此外，每天至少進行30分鐘的中強度運動，每週累積達150分鐘的中強度運動，如游泳、快走、慢跑、騎腳踏車等，限酒也是健康生活的一部分，適度飲酒，可以減少肝臟的負擔及降低慢性病的風險。

陳季杏強調，減重不只是減體重，更要減脂肪，而且應以每週減輕體中約0.5至1公斤，半年內減輕原體重之10%為原則，不可快速減重，否則會造成不良的新陳代謝變化，反而使脂肪肝更嚴重。