男性好發鼻咽癌 治療用「刀」學問大

鼻咽癌的發生率高，雖不在十大癌症之列，卻也是常見癌症之一。根據衛福部公布之2014年癌症登記報告指出，罹患鼻咽癌以男性居多，約為台灣女性患者的3.2倍；因此，若出現異常警訊時應提高警覺、及早就診治療。

值得留意的是，在癌症治療方式中，除了以手術切除病灶外，另一種常見的治療方式便是採用放射線治療。放射治療也常以「刀」的形式命名，但卻與一般手術刀迥異，放射治療是利用具有穿透力的光束來照射患處，以達治癒、輔助、緩和之效。例如，臨床上治療鼻咽癌常見以「質子刀」的體外放射治療法，而此法亦適用於治療肝癌、肺癌等惡性腫瘤，但目前健保尚未給付，須採自費治療。

鼻咽癌好發於40~50歲，男性華人，且男性發生率約為女性的3.2倍之多。

鼻咽癌的可能病因眾多，包括遺傳、環境（菸、酒、檳榔、燒香、吃醃製食品等）、以及EB病毒感染等都可能導致鼻咽癌。

曾梓展醫師提醒，鼻咽癌常見有六大症狀，若出現以下症狀者，最好尋求醫師協助並做詳細檢查，以免延誤治療：
1. 頸部腫塊
2. 單側聽力障礙或耳鳴
3. 痰或鼻涕中帶血
4. 單側鼻塞或鼻涕增多
5. 頭痛和臉麻
6. 遠看東西糢糊

鼻咽癌相關問題，建議諮詢「耳鼻喉科」

專家諮詢：展弘診所院長 曾梓展醫師


癌症放射治療的「刀」和手術有什麼不同？費用又是？

得了鼻咽癌的謝太太，經過醫師評估，可以使用放射來治療腫瘤，如電腦刀、螺旋刀等等。謝太太好奇的問醫生，這些「刀」，指的是要開刀的手術嗎？那在治療時，需要準備多少錢呢？

放射治療
放射治療為治療癌症的方法之一，利用具有穿透力的光束，照射病患腫瘤部位，使被照射的癌細胞無法再生、增殖，甚至是殺死癌細胞，而非謝太太認為是以某種實際的刀切除，其治療目的大多有三種：治癒、輔助、緩和。

放射治療可分為「體外放射」以及「體內放射」兩種。「體外放射」是利用儀器將放射源照射於病患身上；「體內放射」則是將放射源置入體內，治療完畢再將放射源取出，用此方式治療，可避免大範圍的正常細胞受到影響。

體外放射治療的流程，可分為治療前與治療中。治療前須先到醫院，確認治療的部位，並標示出照射範圍、製作固定器具等等，由於療程不只一次，所以在開始治療後，須定期回診追蹤病況，並持續治療，但因各個放射治療所需流程不全然相同，故實際仍須依醫生判斷為主。小編就常見的體外放射治療，做簡略的介紹。


體外放射
目前最常使用的放射源（光束來源），為直線加速器所製造的X光或是電子射線，以及鈷60治療機的加馬射線，最新的質子治療機，則可釋放質子射線，其放射治療對於病灶週邊正常細胞傷害較小。

常見的放射治療以及大略費用如下：

1.質子刀（Proton knife）
質子治療適用於全身不同部位腫瘤，以越局部、靠近身體單側越佳，其治療範圍是全身10公分以內的腫瘤，常見的可用於腦瘤、頭頸癌、鼻咽癌、肺癌、肝癌、兒童腫瘤等等，目前臺灣已有引進，尚無健保給付，其治療費用依癌症不同，自費至少需30萬元以上。

2.諾力刀（Novails）
諾力刀的特點是，其需配合一對互成固定角度的X光機，進行定位，其治療範圍是全身10公分內的腫瘤，如腦瘤、胸腹腔、脊椎腫瘤等。健保有條件給付；若自費則約需2~8萬元左右。

3.弧形刀（VMAT）、銳速刀（RapidArc）
弧形刀及銳速刀，會在治療過程中，以360度旋轉來治療，故適用全身各部位腫瘤，但其治療範圍為40公分左右，多用於頭頸癌、攝護腺癌、肝癌、肺癌、骨盆腔腫瘤等。健保有條件給付；若需自費3~6萬元左右。

4.螺旋刀（Tomotherapy）
螺旋刀是所謂的螺旋光子刀系統。因儀器會隨著治療床移動，像螺旋般環繞病患、治療，故有此稱，其可治療的範圍為全身約160公分，因此適用於全身各部位的腫瘤，如腦瘤、頭頸部的鼻咽癌、口腔癌、咽喉癌、食道癌、肺癌、肝癌、婦科癌症、攝護腺癌等。健保有條件給付；若自費，則需15～35萬元左右。

5.電腦刀（Cyberknife）
電腦刀是將小型直線加速器置於機器手臂上，故可來動自如。治療時，需在病患患部植入定位標的，如金標。治療範圍為全身之3～5公分以內腫瘤，適合小腫瘤及神經腫瘤，如腦瘤、神經系統瘤、脊椎腫瘤、肺癌、肺腺癌、肝癌、攝護腺癌、鼻咽癌等等。健保有條件給付；若是自費，則需要25萬元左右。

6.加馬刀（Gammaknife）
利用鈷放出的加馬射線做治療，不像其它放療，需要分次、分程。加馬刀的治療範圍3公分以內，在治療前需要在病患頭骨訂上四根釘子，以進行固定、治療，不過目前已有發展出不用釘頭骨的頭架。常用在顱部治療，如良性顱內腫瘤、腦部轉移惡性腫瘤等。健保有條件給付；若需自費，則要14萬元左右。

以上小編於105年7月更新。由於治療方式會根據腫瘤部位與大小、病況判斷，且每間醫院的設備與收費標準不盡相同，上述放射治療費用僅供參考，詳情請洽醫院詢問詳細狀況喔。


保險轉嫁
一般傳統型癌症險，通常以「放射治療」或是「門診」，將放射治療納入保障項目，依投保額度，其理賠金額常在數千元左右，雖是依「次」理賠，但針對如加馬刀的「單次」治療，便難以提供足額的保障，另外，接受放射治療時，通常不需住院，在治療後即可回家休養，因此，傳統型癌症險的「住院」理賠項目，或是住院醫療險，便可能無法獲賠唷。

就癌症的保障，小編建議先以一次性給付癌症險、重疾險為主，不受理賠項目限制，用來轉嫁放射或是治療時的相關支出，如薪資損失、看護費用等等。


每一種放射治療，都有其適應症，故即使罹患同種癌症的人，亦可能因為腫瘤大小、部位等差異，導致治療方式有所不同，故還是依醫師實際診察狀況為主唷！
延伸閱讀

■  2014年癌症發生率性別比