男性更年期來臨，利用「亞當症候群量表」自我評估

文：林友翔 林口長庚紀念醫院泌尿科助理教授級主治醫師

「原來更年期不是女生專利，男生也會有更年期？」這句話可能道出大多數民眾的疑惑，的確，相較於女性更年期，男性更年期沒有像女性一樣有明顯的停經現象，因此容易被忽略。

成因

男性更年期的成因主要是因為體內的雄性激素（睪固酮）的分泌下降，尤其是男性過了三十歲之後，大約每十年睪固酮就會減少10%。男性更年期平均發生年齡較女性晚，約為五、六十歲左右。

症狀

當男性睪固酮濃度過低，不只會引發生理症狀，也會造成心理症狀。生理上常見的有：性慾減退、勃起障礙、疲倦、體力衰退、夜間失眠、骨質疏鬆。心理上，可能會有情緒不穩、缺乏自信、注意力不集中、心情鬱卒等等現象。

診斷

臨床上發現有些男性雖然睪固酮數值偏低，卻無不適症狀。有些人睪固酮數值正常卻有症狀。因此，目前的界定是，睪固酮數值數值偏低，且有症狀、影響生活品質，才被認定為男性更年期。

評估方式首先會透過「亞當症候群量表」以自我評估，內容如下，共有十個題目：

你的性慾和性衝動是否有降低的現象？ 你是否感到缺乏活力而比較沒有元氣？ 你是否察覺有體力變差而不足，或者有耐力下降而不足的現象？ 你的身高有否減少而變矮？ 你是否發現自己「享受生活樂趣」的感受不如從前？ 你是否感到悲傷或沮喪，或者脾氣變壞？ 你勃起時的硬度是否比過去較不堅挺？ 你是否發現最近運動時，體力明顯的變差？ 你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡而容易打瞌睡？ 你是否發現最近工作績效每下愈況而表現不佳？

如果有三題以上答「是」的話，就再做進一步的檢查。

接著抽血檢驗睪固酮的濃度，若男性賀爾蒙低於標準值，即可診斷為男性更年期。

治療方式

1.改變生活方式

  不良的生活習慣，例如吸菸、酗酒、高度生活壓力高度生活以及藥物濫用，可能造成睪固酮濃度下降。

2.控制身體疾病

  肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂等為男性更年期的危險因子。

3.藥物控制

   a.口服補充賀爾蒙 

   b.其他途徑：施打針劑、塗抹凝膠、皮膚貼片

治療的目的在於在於提高睪固酮濃度，讓男性提升性功能與整體身體的代謝能力， 進而讓整體的生活品質提高。

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