男性更年期打完AZ疫苗，可以荷爾蒙補充治療嗎？醫師來解答

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】防疫三級警戒，許多男性更年期患者不敢到醫院接受荷爾蒙治療，男性荷爾蒙低下以致出現「男性更年期症候群」症狀。此外，也有的男性擔心如果注射新冠肺炎疫苗，例如打完AZ疫苗之後，可以接受荷爾蒙補充治療嗎？

1名李先生年過50歲後，開始感受到體力衰退，到了下午便有睡意，對於工作的熱情似乎不復存在，甚至早晨勃起的頻率減少，與太太人與人之間的連結會感到力不從心，至中國醫藥大學附設醫院泌尿部求診，邱鴻傑醫師以「男性荷爾蒙低下自我評量表」作初步評估發現症狀符合「男性更年期症候群」，而抽血檢測方面也發現男性荷爾蒙僅250ng/dl（正常值300-1000ng/dl），因此進行荷爾蒙補充療法；在治療後果然於體能及精神層面上都能得到顯著改善。

醫師：接種AZ疫苗，可以繼續接受荷爾蒙補充治療

中國醫藥大學附設醫院泌尿部邱鴻傑醫師指出，荷爾蒙補充跟血栓有相關性，若是接種AZ疫苗，是可以繼續接受荷爾蒙補充治療，因為產生血栓的機率約10萬分之1以下。另外，荷爾蒙補充（控制在正常範圍內）亦可以減少心血管疾病改善血管內皮細胞、改善代謝症候群等，綜觀各方訊息而言，接種疫苗仍是利大於弊。

有病人詢問：為什麼打疫苗產生血栓的族群反而是中壯年居多，跟傳統上認知血栓好發族群以年紀較大的群族不同？邱鴻傑醫師表示，因為兩種血栓產生的機轉不同；一般因為血液太過濃稠所產生的血栓主要是在深部靜脈、下肢靜脈，但是疫苗所產生的血栓是因為誘發「自體免疫反應」所造成，還會併發血小板低下，也就是所謂的VITT (Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia)，出現血栓的部位也和傳統的血栓不太一樣，主要分佈在腦膜上的靜脈等。

另外，攝護腺癌每年在台灣的新診斷案例都有數千人之多，許多病人一診斷就是攝護腺癌第四期合併骨頭轉移，泌尿部黃志平主任說這類患者會接受荷爾蒙阻斷治療，藉由阻斷男性荷爾蒙刺激，能夠使攝護腺癌進展獲得控制，在臨床上接受荷爾蒙治療常見副作用為：熱潮紅、體重增加、疲倦無力感、勃起功能障礙、乳房漲痛、骨質疏鬆以及肝功能異常等，但大部份病人的副作用並不會太嚴重。

不管是接受荷爾蒙治療、放射治療，只要有疫苗就應該立即施打

黃志平主任表示，年紀較大又有癌症病史一旦感染新冠肺炎，重症比例可能高達20%，不管是接受荷爾蒙治療、放射治療，甚至美國國家癌症資訊網指引(NCCN)指出，只要有疫苗就應該立即施打。

攝護腺癌病人若接種AZ疫苗，是可以繼續接受荷爾蒙阻斷療法；不管目前接受口服或者注射型的荷爾蒙阻斷療法，都建議與醫師進行諮詢評估，經評估後若無其他疑慮，應該盡快接受新冠肺炎疫苗接種。

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