男洽公返國後腹瀉竟停不了 揪出阿米巴性痢疾搞鬼


台中59歲許先生日前返國後開始出現腹痛、腹瀉症狀,原以為只是腸胃炎,但服藥後腹瀉沒好轉,只好再掛急診,醫師將糞便送交檢驗科化驗,並採用快速核酸檢測套組分析後,1小時內就發現「阿米巴性痢疾」陽性反應,趕緊先投藥治療,隔天顯微鏡檢查也證實有阿米巴原蟲囊體,有效協助醫療團隊快速處置。

亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科醫師林佑達表示,「阿米巴性痢疾」是痢疾阿米巴原蟲所引起的傳染病,主要寄生於腸道,大部份感染者症狀不明顯,一旦侵入宿主的腸壁組織,往往會引發腸道症狀,引起腹部不適、間歇性下痢(腹瀉)或便秘,並伴隨發燒引起寒顫、血便或黏液軟便等症狀。

林佑達指出,該疾病可能導致如肝膿腫等嚴重併發症,甚至可能蔓延到肺部、腦部等其他器官,對患者健康帶來極大威脅,這種疾病在部分發展中國家尤為常見,傳統會以顯微鏡檢查糞便檢體,但往往需要1-2天較長時間,可能使患者病情加重,錯失早期治療機會。

由於前述患者腹瀉時間超過一週,原本懷疑患者罹患細菌性結腸炎,先開立廣效抗生素治療,然而症狀並未改善反而加重,急診檢查資料也顯示他的白血球指數顯著升高,並伴隨有低鈉、低鉀的電解質失衡,因此決定使用「腸胃道病原體多標的」核酸檢測套組分子檢測分析,果然不到1小時就發現阿米巴性痢疾陽性反應。

檢驗科組長周雍哲表示,傳統顯微鏡檢查是診斷腸道感染的重要工具,但其操作繁瑣且敏感度低,可能導致診斷耗時,若透過「多重聚合酶連鎖反應(multiplex PCR)」的檢驗分析技術,能夠同時快速檢測多種腸道病原體,包括細菌(如沙門氏菌、大腸桿菌)、病毒(如諾羅病毒、腺病毒、輪狀病毒)以及寄生蟲(如痢疾阿米巴、梨行鞭毛蟲)等22種病原體,也可大幅提高治療效率。

林佑達也強調,證實陽性檢驗結果後,醫療團隊立即調整治療方式,給予患者抗阿米巴藥物治療,患者症狀逐漸緩解,腹痛與腹瀉在後續幾天內也明顯改善,降低併發症風險,並顯著改善患者的預後,他也提醒,如有症狀或檢驗陽性者,務必即早就醫治療,以免持續感染他人,平時則注意飲食及手部衛生,要吃熟食及喝煮沸的水,以及避免口對肛門的接觸行為,降低感染風險。

醫療團隊日前也將此次治療成果發表於國際期刊《Clinical Laboratory》,證實此技術的臨床應用價值,未來可望更加普及,對民眾而言是一大福音。




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