疫情下中醫就診增點值降 健保會動支3.12億預備金補貼

【NOW健康 葉立斌／台北報導】你曾經到中醫院所領過清冠一號嗎？去（2022）年初的「清冠一號」加上長新冠帶來的後遺症，健保統計，在2022年下半年，中醫的就醫人數增加20%，總體費用增加超過15%。衛福部健保會在26日開會決議撥付3.12億的準備金救急。

中醫就醫人數成長20.6% 健保點值下降

健保會執行秘書周淑婉表示，中醫整體就醫人數成長20.6%，總體費用支出成長16.6%，使得健保點值下降，因此申請動支「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」。健保會同意動支3.1283億元，這是2016年修正程序後首次執行動支。

衛福部今（27）日開記者會說明此事，衛福部健保署長石崇良表示，通常是在前1年預定次年的總額，如次年度發生非預期狀況，如111年的總額110年就決定，但111年的Omicron毒狀況造成就醫人數增加，就是非預期風險。健保制度設計這項機制作為非預期爆量的補償。有1季服務量高於前1季5%，點值下降到0.9就能啟動非預期款項的補償。

▲健保醫療給付費用總額範圍創4年新高。（圖／衛福部提供）

行政院撥補200億元 2024年安全準備金充裕

石崇良說明，健保署在每年5、6月結算上年度的醫療費用支出，發現在Omicron疫情下，中醫的就診人數增加，第3、4季門診成長20%，費用成長16.6%，這就是非預期風險。啟動補助的條件為服務量高於去年同期5%以及健保點值降到0.9以下，因條件符合啟動申請，健保會討論後，決議回補3.12億元。

113年度全民健康保險醫療給付費用總額成長率已於112年7月17日由國發會審議通過，成長率為2.61%到4.7%，總預算金額為8581億元到8755億元。這項決議已反映物價上漲、人口老化等因素，同時合理調控醫療費用成長；後續將依據行政院核定之年度醫療給付費用總額範圍及政策目標於112年9月20日召開總額協商會議並協議擬定次年度總額，使健保政策延續並連結醫療給付費用總額。

▲近10年健保總額歷年成長率與總額預算。（圖／衛福部提供）

另外石崇良補充，討論動用的條件，除中醫有符合以外，其他3個科別，包含西醫、基層醫院與牙醫的總額，都沒有達到動支條件。統計105至112年總額累積成長35%，共增加約2,169億元；另行政院主計總處於112年「撥補全民健康保險基金」項下核増240億元，113年「中央政府疫後強化經濟與社會韌性及全民共享經濟成果特別預算案」撥補 200億元，統計至113年底安全準備金仍可維持1個月。

▲動支方式為該分區該季平均點值，補到前1年同分區同季平均點值，上限補到0.9。（圖／衛福部提供）

核稿編輯：陳曉彤

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