疫情燒想打第4劑疫苗 2醫學期刊：第4劑保護力增強2倍，只兩類人有效

最近疫情好嚴重，看到許多老人、慢性病患者感染沒幾天就病逝，許多人打聽何時可以打第4劑。據兩篇分別由英國和以色列完成的報告指出，第4劑COVID-19 疫苗真的可以顯著提高免疫力、降低感染風險，不過，這個效果只限於老年和免疫力低的人。其他人打第4劑雖然副作用的風險不會提高，但也沒有好處。

擔心Omicron變重症想打第4劑

國內持續嚴峻，不只防疫專家認為本土確診人數有黑數、單日早已破10萬大關，連中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中也坦言疫情還沒到高峰，本來以為Omicron是只有輕症的小貓咪，現在卻變成感染科醫師口中死亡率比Delta還高的「虎姑婆」。許多民眾都很擔心感染後會變重症，不少人都爭著想打第4劑。

刺胳針研究：第4劑免疫較第3劑增強

台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說，最新的第4劑報告出爐，打第4劑真的可以提高免疫，但是刊登在醫學期刊《刺胳針》中英國的報告顯示，為接受完第3劑7個月的老年人接種第4劑疫苗後，結果顯示第4劑可顯著提高抗體和T細胞反應到與3劑後相似的水平。有些人的免疫反應甚至比打完第3劑更強。

新英格蘭期刊：老人打第4劑可增強2倍保護力

而另一項刊登在新英格蘭醫學期刊中，則是分析以色列120萬位60歲以上民眾的抗體，這些人半數打3劑，半數接種第4劑。分析顯示，與打3劑相比，打第4劑可將感染率降低2倍。防感染的保護在第4劑後的4週達到頂峰。到第8週，打3劑和4劑的感染率則沒有差異。不過在有嚴重疾病者方面，打4劑的保護顯著提高3倍。保護至少持續6週，這也顯示第4劑對老年人和弱勢群體很重要。

打完3劑保護力很強的人，打第4劑反應低

不過林謂文提醒，一般人打第4劑恐怕無法達到想要的「增強保護力」的效果。根據英國的分析發現，第4劑保護力是否可以增強，決定在打第3劑時是否產生高抗體，如果在打第3劑後的T細胞反應和尖峰蛋白IgG濃度已經很高，可能顯示個體的對疫苗的免疫反應已經達到最大值，打第4劑也無法突破最大值，無法產生更強的保護力。

林謂文說，現在有許多國家都在討論第4劑計畫，英國針對75歲以上提供第4劑，美國因為疫苗充足，接種標準降到50歲，但是絕大多數國家、包括台灣，第4劑計畫以老年人及免疫較低的患者為主。而從這兩篇頂級醫學期刊的研究報告結果，也能讓大家了解並不是所有人都需要第4劑。

疫苗對O毒保護力有限，待次世代疫苗問世

他表示，目前無論是BNT或是莫德納疫苗都是以最早的武漢病毒株為預防目標，現在的Omicron病毒離最早的武漢株或是Alpha、Delta株差異太大，尤其O株病毒變異快速，除了現在流行的BA.2，甚至已經有傳播力更快、更強的BA.4、BA.5等出現，疫苗保護力可能有限。他呼籲想打第4劑的一般民眾別急，把第4劑留給老年人和免疫力差的人，等待更新的次世代疫苗才能真正增強保護力。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／林謂文醫師

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