疫苗接種順序怎排?英美德法一次看

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▲由於台灣目前掌握的新冠疫苗數量較少,政府如何制定接種順序、和歐美各國有何差異,引起各界關注。(圖/美聯社/達志影像)
▲由於台灣目前掌握的新冠疫苗數量較少,政府如何制定接種順序、和歐美各國有何差異,引起各界關注。(圖/美聯社/達志影像)

接種疫苗被認為是防治新冠肺炎(COVID-19)最有效的方法之一,由於台灣目前掌握的疫苗數量較少,政府如何制定接種順序、和歐美各國有何差異引起各界關注。英美兩國都有專門的委員會、專家小組,根據藥廠提供的資料,評估各種疫苗的接種劑量、兩劑間隔時間、疫苗功效與副作用,適用人群以及不同年齡層的風險,病毒對各年齡層的重症率、致死率,下級機構也會召開公開會議,提高決策透明度。

英國

根據英國政府官網,預防接種委員會(Joint Committee on Vaccination and Immunization,JCVI)會向內政大臣、衛生部長提出建議。2020年12月2日,輝瑞-BNT疫苗(Pfizer-BioNTech)獲得緊急使用權(EUA),12月30日英國牛津大學與AstraZeneca(AZ)也獲得批准,同日JCVI公布施打順序建議。

JCVI根據英國新冠肺炎疫情資料回顧、新冠肺炎死亡率與住院人口統計、危險臨床因素數據、各類職業暴露風險數據、新冠肺炎造成的不平等審查,以及輝瑞第一至三期試驗數據、AZ疫苗的第一、二期試驗數據,建議居住在養老院的長者,以及養老院工作人員、一線醫療人員應優先施打。

▲英國首相強生今年57歲,今年3月在倫敦接種第一劑AZ疫苗,為疫苗的安全性背書,鼓勵民眾積極接種。(圖/美聯社/達志影像)

此外,JCVI指出,臨床上高風險年輕患者,死亡率與70至74歲人口相同,應被列入相等的施打順序;有潛在健康狀況的65歲人群也應接種疫苗,其他較高風險的群體,包括長者、身障人士的照顧者應與被照顧者一同接種疫苗。

考量過JCVI的建議後,英國政府推出的第一階段施打優先順序共分成10類:第1類,養老院內80歲以上人口以及養老院內的護理人員;第2類,所有80歲以上人口,以及第一線醫護人員、社工;第3類,所有75歲以上人口;第4類,所有70歲以上人口,以及臨床上脆弱的人口(但不包括孕婦、16歲以下青少年);第5類,所有65歲以上人口;第6類,16至65歲的高風險族群;第7類,所有60歲以上人口;第8類,所有55歲以上人口;第9類,所有50歲以上人口;第10類,其他人口。

▲英國政府公布的疫苗接種優先順序。(圖/翻攝自PHE)

美國

根據美國疾病管制與預防中心(CDC)官網介紹,在疫苗獲准EUA後,獨立醫學小組「傳染疾病防治諮詢會預防接種組」(ACIP)會召開公開會議,投票前還會開放公眾提供書面、口頭意見,最後小組投票決定建議何類人群推薦優先施打疫苗,再由CDC主管批准執行。

2020年12月1日,ACIP建議1a階段,醫護人員、長照機構員工優先施打疫苗;12月11日,FDA批准輝瑞-BNT疫苗EUA、隔週批准莫德納(Moderna)疫苗。12月20日ACIP更新臨時建議,1b階段開放75歲以上長者應優先接種;1c階段開放65至74歲人口,以及16至64歲從事高風險醫療工作者優先接種,還有1b階段以外,因工作性質難以保持社交距離的必要工作人員,例如警消、郵局、超市員工等。

美國目前已施打3.12億劑疫苗,1.46億人完成接種,佔總人口44.4%,1.74億人至少已接種第一劑疫苗,佔總人口53.2%。隨著疫苗接種率提升、施打速度放緩,各州政府紛紛放寬接種限制,力拚7月4日國慶前達到7成人口至少接種第一劑疫苗的目標。

▲美國ACIP會根據藥廠提供的資料進行全面評估,向CDC提出疫苗接種優先順序建議。(圖/美聯社/達志影像)

至於美國是否先讓無家可歸者接種疫苗?根據《美聯社》醫學專欄作家強生(Carla K. Johnson)的報導,至今年4月1日美國超過30%(約9960萬人)的人口以至少接種第一劑疫苗,17%(約5600萬人)完成疫苗接種。美國CDC統計,3月結束前已接種1.54億劑疫苗,4月1日單日接種劑量約340萬劑,3月最後一週每日平均接種量為290萬劑。

隨著疫苗接種率提升、施打速度加快,美國各州政府4月陸續宣布放寬疫苗施打限制。麻薩諸塞州3月結束時,已有130萬人完成疫苗接種,其中80%的人年齡大於75歲,是當時美國接種效率最高的地區之一。馬里蘭州4月1日宣布「所有16歲以上的人口都可以預約接種」,當時該州65歲以上的人口75%已接種疫苗,剩下25%的人尚未與衛生官員聯繫或表明拒絕接種。

未列在優先接種名單的無家可歸者,在疫苗接種率提升後才受到關注。各州對於無家可歸者的新冠肺炎疫情數據,受限於各種因素而不完整,許多城市放棄今年度的街友人口統計。2020年1月的數據顯示,美國約有58萬名無家可歸者,相關機構認為實際人口應是官方數據的3倍,受到疫情大流行影響,無家可歸者的人數預期上升。

擁擠的收容所、醫療物資缺乏以及潛在的健康問題,確實提高無家可歸者感染新冠肺炎、出現重症或死亡的風險。西雅圖擁有的無家可歸者人口為全美前三名,疫情大流行以來至少1400人確診、22人死亡,超過100個收容機構爆發群聚感染。由於老年人接種順序優先,一直到4月中旬接種率逐步提升、資格放寬,西雅圖才加速推動無家可歸者接種疫苗。

▲美國CDC在官網貼出,根據ACIP建議制定的疫苗優先順序說明。(圖/翻攝自CDC)

▲今年78歲的美國總統拜登(Joe Biden)在去年底接種輝瑞疫苗,希望提振大眾對疫苗的信心。(圖/美聯社/達志影像)

德國、法國

德國目前已施打6140萬劑疫苗,2230萬人已完成接種,佔總人口26.9%,逾4000萬人已至少接種第一劑疫苗,佔總人口48.8%。歐盟藥品管理局(EMA)去年12月21日批准德國藥廠BioNTech與輝瑞合作的疫苗,德國聯邦衛生部委託防疫機關羅伯特.科赫研究所(Robert Koch Institute)與倫理委員會專家討論過後公布接種優先順序建議。

研究所與專家建議,第一類「最優先施打族群」包括:80歲以上長者、居住於養老設施的長者與提供護理、醫療的工作人員,高度暴露於新冠肺炎風險的醫護人員(重症監護病房、急診、門診、消毒人員、疫苗接種人員等),定期為新冠肺炎重症、並發症提供治療的人員(包括負責癌症治療、器官移植等人員)。

第二類「次優先施打族群」包括:70至79歲人口、感染新冠肺炎後可能出現重症者(包括唐氏症、曾接受器官移植者、失智症、精神分裂等疾病、癌症患者、肺部纖維化或其他肺部相關慢性疾病、糖尿病、慢性腎臟病、肝硬化、BMI值大於40的過重者等);在醫院提供治療、護理服務工作者,暴露於感染風險的護理工作人員,例如捐血站人員、篩檢人員等。還有暴露於高感染風險中的警察、執法人員,特別是在示威活動中維護秩序的人員、德國駐外使團或德國考古研究所員工、在托兒所、小學、特殊教育學校任職的員工、公共衛生服務部門或是維護公利醫院設施的人員,相關疫苗接種工作自2021年4月開始。

第三類「優先人群」則是根據疫情評估、羅伯特.科赫研究所建議調整,主要目的為:避免現有疫苗浪費、防止疫情從邊境或德國內部疫情熱區傳播開來。等到前面優先族群施打完畢,感染風險較低的人口就能開始接種。

隨著優先人口逐漸完成接種,同時為了加快疫苗接種、避免疫苗過期被丟棄,德國政府6月7日宣布,所有想接種疫苗的18歲以上民眾,不論健康狀況及職業都可預約接種。德國衛生部門預計,夏季結束後能有足夠的疫苗覆蓋全國人口。

▲由於歐美國家人口老齡化嚴重,養老院內的長者被當地政府視為優先施打的族群之一。(圖/美聯社/達志影像)

法國衛生部門去年11底宣布,疫苗接種計畫將分為5個階段推進,第一階段,養老院中的老人、醫護工,約84萬人將最優先接種疫苗;第二階段則是列入75歲以上、沒有居住在養老院的長者,特別是有糖尿病的基礎疾病的人,還有醫護人員、救護人員、交通運輸人員等暴露於高風險的工作者,涵蓋約1490萬人。

第三階對則是列入50歲以上人口,以及具有健康問題的人群,同時還有老師、警消等維護社會秩序的工作者,涵蓋約1700萬人。第四階段則列入在難以保持社交距離、密閉空間工作的人員,包括計程車司機、食品零售工人、葬儀業者、保全物業管理人員等,精神病院中的患者、監獄內的囚犯以及街友。

法國衛生部表示,在上述4個階段完成疫苗接種後,疫苗充足的情況下將開放18歲以上至50歲的人群接種。目前,法國已施打4430萬劑,1440萬人完成接種,佔總人口21.4%,逾3000萬人至少接種第一劑疫苗,佔總人口45.3%,預計將在6月中旬開放55歲以下所有人口接種疫苗。

※【NOWnews 今日新聞】提醒您:

因應新冠肺炎疫情,疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施,國外入境後如有發燒、咳嗽等不適症狀,請撥打「1922」專線,或「0800-001922」,並依指示配戴口罩儘速就醫,同時主動告知醫師旅遊史及接觸史,以利及時診斷及通報。

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