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疫苗生力軍200萬劑Novavax將抵台，五大追加劑怎麼選？
繼AZ、莫德納、輝瑞BNT、高端後，台灣將擁有第五支新冠疫苗：Novavax。打追加劑可有另一款疫苗可選，第三針混打又該怎麼下判斷呢？
近日，衛福部長陳時中透露，台灣向COVAX平台訂購的200萬劑Novavax新冠肺炎疫苗，將於近日陸續抵台，目前中央流行疫情指揮中心規劃，將比照國外，提供給18歲以上民眾做為基礎劑與第三劑使用。
消息一出，立刻引發國人疑惑：台灣目前已有四款疫苗供國人施打，且還面臨疫苗庫存過多的問題，Novavax疫苗此刻來台，真有必要？
除此之外，目前國人多已完成兩劑接種，並在「是否接種第三劑」上猶疑不定，Novavax的到來，也不免讓人好奇，Novavax作為第三劑，比之高端、輝瑞、莫德納、AZ，效果又是如何呢？
Novavax第三劑效果？抗體效價弱於莫德納、BNT
根據指揮中心最新數據，全台已接種兩劑疫苗的民眾為大宗，占總人口近八成。換言之，Novavax抵台後，將主要扮演「追加劑」的角色。
Novavax做為追加劑效果究竟如何？
事實上，早於去年（2021）12月，英國牛津大學便曾在醫學期刊《刺胳針》（LANCET）上，發表一份名為「COV-BOOST」第三劑混打試驗研究，其中正囊括了Novavax、AZ、莫德納及輝瑞疫苗的比較。
該實驗中，分別招募「完成兩劑AZ接種者（AZ組）」與「完成兩劑BNT接種者（BNT組）」，並透過隨機雙盲實驗，分別給予兩組受試者、七類不同的追加劑。
七種追加劑，分別為AZ、BNT、莫德納、Novavax、Valneva、Curevac、嬌生。其中，AZ、BNT、莫德納、Novavax恰巧都是通過台灣EUA的追加劑。
該研究成果發現，在AZ組中，受試者第三劑若接種為mRNA疫苗（莫德納、BNT），則在體內中和抗體、IgG抗體效價上，都擁有顯著提升，接著則是以Novavax居次，AZ敬陪末座。
至於在BNT組的研究結果中，則略有不同。不變的是，莫德納、BNT作為第三針時，激發抗體的效果仍最佳，然而，「BNT+BNT+AZ」的抗體效價數，明顯優於「BNT+BNT+Novavax」。
至於前兩劑高端，第三劑若改打Novavax是否合適？
長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，目前雖尚缺乏這方面的相關研究，但由於病毒持續變種，不管疫苗如何混打，仍有高機率被感染；若從預防重症的角度切入，則各類混打組合，效果並不會差距太大。
此外，施信如也分析，從過去的疫苗研究來看，相較mRNA疫苗（莫德納、BNT）更高，蛋白疫苗（Novavax）的安全性一定更高、副作用更小，這對於害怕疫苗帶來劇烈反應的人來說，是一大利多。
Novavax三優勢，有望為年長者、青少年添「打氣」
台灣在疫苗接種率上，或許仍有再成長向上的空間，而隨著Novavax疫苗的進口，其獨特的優勢，將有望為台灣再添疫苗打氣。
優勢一：保護力不輸mRNA，但不良反應遠低於輝瑞、莫德納。
截止今日，全台公衛專家最苦口婆心勸進的，莫過於高齡人口的疫苗接種率。
根據指揮中心最新數據，全台75歲以上老年人口仍有23％的人一劑疫苗未打、近30％僅接種一劑，若未來重啟國門，免疫力低下的年長者，勢必面臨巨大的威脅。
根據台灣大學公衛學院的《台灣新冠疫苗⺠眾決策態度質性調查》顯示，高齡長者拒絕疫苗的首要原因，不外乎擔心年齡、身體狀況，無法承受疫苗副作用等。
對此，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎強調，Novavax的整體副作用短暫且溫和，疫苗受試者僅有不到0.8％出現發燒不良反應，其他副作用如部位疼痛、疲勞、頭痛，也都遠低於mRNA疫苗。
不僅如此，Novavax的保護力也與兩款mRNA疫苗相當。根據Novavax的官方研究顯示，該疫苗保護力高達90.4％，與BNT的95％、莫德納的94％相去不遠，且該疫苗對中重症有100％的保護力。
優勢二：無心肌炎副作用，有望成青少年「追加劑」。
除了高齡族群，台灣青少年的疫苗接種率，近來也備受關注。
目前全國12至17歲群體的疫苗接種率為80.7％，遠少於中壯年人口的九成疫苗接種率，且根據指揮中心最新評估，考量到BNT疫苗的心肌炎風險，決定短期內，暫不施打青少年的追加劑，需待更多數據出爐再做決議。
台大公衛學系教授陳秀熙就指出，根據Novavax在美國、印度的臨床實驗結果，Novavax對12至18歲青少年族群，也能提供至少八成的保護力，且沒有心肌炎副作用的問題。
因此，陳秀熙也呼籲，在不放心繼續接種BNT疫苗的狀況下，可考慮將Novavax納為青少年的追加劑選項。
優勢三：兼顧WHO認證、副作用低。
Novavax抵台後，也將是台灣第一支擁有「WHO認證」的次單位蛋白疫苗。
在Novavax抵台前，國人其實身陷「有一好、沒兩好」的疫苗選擇困境。若想要接種低副作用的蛋白疫苗，過去，只有高端可以選擇，但若接種高端，恐怕又會面臨缺乏WHO認證，難以快速入境他國的窘境。
另一方面，若想快速入境他國，則必須從AZ、BNT、莫德納三款具有WHO認證的疫苗中做出選擇，但這三款疫苗卻又都曾發生過相對嚴重的副作用情形，如血栓、心肌炎、發燒等。
如今，隨著Novavax的即將抵台，或將為這兩難抉擇解套。目前全台仍有約15％的國人一劑未打，也許兼顧低副作用與國際認可的Novavax，將成為推動台灣邁向群體免疫的關鍵拼圖。
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