疲憊、手麻伴隨腸胃不適要小心 醫提醒：「三心兩異」可能是致命心臟病變！

當出現不明原因的持續疲憊、呼吸喘、手麻、心悸，有時還會伴隨腸胃不適或運動耐受力變差，得要特別小心！醫師提醒，這種同時包含了心臟與腸胃道「三心兩異」的症狀，可能是一種少見但致命的心臟病變。

馬偕醫院心臟衰竭暨影像醫學科主任洪崇烈表示， 他曾在門診收治一名66歲女性，原本因高血壓持續追蹤，但在心臟超音波檢查中發現左心室心肌肥大，近期又因頸部疼痛不適和雙側手掌麻痛感，診斷出雙側腕隧道症候群，合併以上症狀，洪崇烈懷疑為「轉甲狀腺素蛋白類澱粉沉積症造成的心肌病變（ATTR-CM）」，後續安排心肌造影，檢查結果發現心肌異常。

洪崇烈指出，ATTR-CM過去顯少被提及，但此症造成的影響可能泛及全身性，病人不只會感覺「虛累累」，還擺脫不了便秘、腹瀉等類似腸躁症的腸胃道症狀，會讓許多民眾誤以為只是生活壓力大造成，根本不會想到其實是心臟問題所致。

為提高民眾的警覺性，洪崇烈特地歸納出使病症最常見的「三心兩異」，供民眾簡單辨別，提醒民眾特別注意。

「三心」指的是：心臟衰竭（俗稱心臟無力）、心電圖異常、心肌肥大；「兩異」指的是：腕隧道症候群與自主神經功能異常導致的腸胃不適，或運動時心律不整。

由於致病機轉複雜，ATTR-CM這個疾病對一般民眾而言可能較為陌生，洪崇烈表示，ATTR-CM分為遺傳型與野生型。遺傳型通常在50至60歲發病，野生型則多見於60歲以上患者。

洪崇烈進一步指出，這些症狀不僅多樣且易與其他疾病混淆，常被誤認為是壓力或生活習慣所引起，病人常遊走在不同科別尋求解決，根據研究統計，罹患此病若沒有明確診斷、積極治療，有6成以上會因病程進展而導致無法正常走路，接近3成無法保有日常生活與休閒活動，一定得要提高警覺。

ATTR-CM診斷目前已使用非侵入性的核子醫學心肌造影（PYP）掃描，並可考慮接受基因檢測確認型別，有助於協助患者及早確立診斷，如病人接受進一步心肌切片檢查及符合其他症狀條件，則可以申請健保給付用藥。

9月29日是「世界心臟日」，馬偕醫院總院長張文瀚表示，根據世界衛生組織（World Health Organization）的數據，心血管疾病是全球死亡的首要原因，從今（25）日起連續3天會舉辦衛教活動，並在現場設有互動攤位，提供ROOTI心房顫動檢測與互動遊戲，提醒民眾對於任何心臟不適都應積極處理，希望提升民眾對心臟健康的重視與面對心臟疾病應採取積極的治療措施。