疼痛看哪科？花慈醫師揭開疼痛治療的神秘面紗

「下背痛已經一個多月，走路沒辦法走太長時間，要看哪一科？」花蓮慈濟醫院在10月21日下午，舉辦「健康講座：揭開疼痛治療的神秘面紗」，由疼痛科主任王柏凱透過生活中常見的疼痛實例，讓民眾了解有些疼痛可以不用手術，先透過不同的介入性治療，減少疼痛問題，進而改善生活品質，吸引超過百位鄉親前來參與。

75歲的劉女士突然下背痛，不僅腳無力走不遠，甚至睡不好，就醫檢查發現椎間盤退化及骨刺增生。王柏凱主任表示，骨刺大部分為骨骼和關節的磨損後或退化而形成，多數的骨刺不會痛，但若是壓迫或刺激到周圍的神經、軟組織（如肌腱和韌帶）時，可能會引起疼痛、炎症或其他症狀時，可能需要考慮治療。

面對這樣的「痛」，病人只能吃藥、復健，或是開刀才能解決嗎？王柏凱主任介紹疼痛科為專門研究及治療各種疼痛狀況的醫學科別，找出病人疼痛背後的真正原因，提供綜合性的治療計畫，包含介入性治療、藥物治療來控制疼痛。

介入性治療分為神經調控治療與結構治療，神經調控治療包含神經阻斷術、硬脊膜外注射術、高頻熱凝術等；結構治療則是包含韌帶、肌肉、關節注射治療以及神經沾黏剝離術(神經鬆解術)、椎間盤注射、玻尿酸注射、增生療法/再生療法等。不僅能用於治療常見的膝蓋疼痛的問題，還有現代人常見的頸椎痛、五十肩、肩關節炎、下背痛、坐骨神經痛、骨刺等，以及其他疼痛包含三叉神經痛、足底筋膜炎、 疱疹神經痛 (皮蛇痛)等都能在疼痛科得到改善。

花蓮慈院疼痛科也幫助許多為疼痛所苦的病人，熱愛運動的吳女士，突然感到右腿緊繃、酸麻，嘗試中醫針灸、復健治療，剛開始症狀獲得改善但還是反覆發作，且嚴重到無法走路，整整躺了28天，連刷牙都得坐著，在朋友介紹下，到花蓮慈院疼痛科就醫，透過詳細的檢查發現她患有「梨狀肌症候群」，經王柏凱主任以神經阻斷術，暫時阻斷傳遞疼痛訊息的神經路徑，讓吳女士的疼痛症狀立刻得到緩解。

王柏凱主任說，常有病人誤會神經阻斷術是切斷或破壞神經，這術式是透過注射短效麻醉藥物到神經周圍，來達到減少疼痛的效果，經常被用於診斷或治療各種疼痛症狀。

帶狀疱疹後引發的神經痛(皮蛇痛)是許多疼痛患者的夢魘，患部的疼痛可能表現為針刺痛、刀割痛、電擊痛、灼熱痛等讓人難以忍受。根據衛生福利部疾病管制署研究計畫報告指出，臺灣人得到帶狀疱疹的機率是32.2%，每年約有12萬人得到帶狀疱疹。帶狀疱疹和水痘是同一種病毒所引起，年輕時感染水痘，雖已療癒，隨著年紀增長，免疫力減弱，潛伏在脊髓神經節內的病毒再活化，便成為帶狀疱疹。

疼痛科門診也能幫助疱疹後神經痛病人，王柏凱主任說，依病人的疼痛狀態採用漸進性治療之外，若是嚴重則可透過介入性治療，來改善疱疹後神經痛，讓病人脫離疼痛折磨，重回正常生活。介入性疼痛治療除了可以改善疼痛以及修復組織，還能減少藥物使用、增加活動力、加強復健效果。

王柏凱主任深入淺出又幽默的分享，以及透過掃描QR Code的問答互動方式，讓現場鄉親更了解疼痛治療。最後，王柏凱主任也提醒，若是疼痛在藥物治療無效或藥物副作用大、復健效果不佳的情況下，病人可考慮注射治療來改善疼痛、打斷疼痛的惡性循環「讓我們的自癒力可以修復我們的身體」；而隨著年紀增長，身體各項機能持續退化，建議民眾保持良好的生活習慣、飲食營養均衡、規律運動或復健等，都是保養身體的好方法。

撰文、攝影／江家瑜