疾管署未列入治療指引 診所分拆藥物報帳 清冠一號健保不給付 中醫變通開藥

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清冠一號由數十種中藥配方調劑而成,可根據輕中重度患者使用不同配方。(鄭郁蓁攝)
清冠一號由數十種中藥配方調劑而成,可根據輕中重度患者使用不同配方。(鄭郁蓁攝)

治療新冠肺炎的中藥「清冠一號」有台灣之光之稱,銷售至全球數10個國家,深獲總統蔡英文肯定,至今卻未被列入台灣疾管署治療指引,亦未納入健保給付;甚至中醫師為確診者開藥時只能採取自費,導致近日傳出不少中醫診所以分拆藥物成分方式報帳,或以「感冒相關」等上呼吸道疾病申請健保給付。民間團體表示,此舉是變相吃健保豆腐,政府不應坐視。 

國內雖有4家藥廠取得清冠一號臨時藥證,但至今未被列為新冠肺炎臨床處置暫行指引用藥;因此有別於瑞德西韋,確診者住院期間服用清冠一號需透過中醫會診且需自費,健保不給付。這使得許多中醫師另開名目,除了清冠一號,會另開治感冒、鼻炎等藥物來申請健保給付。 

染疫改稱上呼吸道疾病

有中醫師私下抱怨,清冠一號臨床早已證明有效,但卻未被列入疾管署的治療指引,無法向疾管署申請費用;加上新冠肺炎屬新興疾病,因此也不在健保給付範圍,「爹不疼、娘不愛,只得自行想辦法!」開藥申報健保時,不少診所不寫新冠確診者,而是稱其「上呼吸道感染症者」。 

醫師透露 輕重症有療效

有診所醫師透露,本土疫情期間診所開出超過400份劑量,包含輕、中、重度患者都有,確診者或居家隔離者透過視訊診療後,由家人代為領藥,服用後都有顯著效果。中醫師私下說,除了水煮藥是自費,若患者選擇粉劑或科學中藥,診所向健保申請給付時,就會用治療感冒相關的症狀申請,而不是用治療新冠肺炎的名目。 

事實上,衛福部年初開放隔離檢疫、自主健康管理者使用視訊看診,5月至8月本土疫情期間,中醫一舉躍上視訊看診10大科別之首;衛福部5月核准第1家藥廠專案製造清冠一號,中醫科申請件數突然增加,時間非常巧合。 

健保署醫管組專委韓佩軒表示,「清冠一號」非健保給付藥品,若醫療院所為了提供民眾使用而以別的藥品申報,或捏造就醫行為,將涉違反健保特約管理辦法,屬於浮報或虛報,健保署若接獲投訴,一定會查處。 

健保署嚴查浮報或虛報 

督保盟發言人滕西華表示,新冠肺炎確診者的治療應由公務預算支應,中醫師若於視訊診療中接觸到確診病患,不可能放任不管。這不是中醫師的問題,而是疾管署應為這筆治療費埋單,不然就是「慷健保之慨」。 

為何不納入治療指引?指揮中心發言人莊人祥表示,去年收件時清冠一號還缺乏臨床數據,僅有療效評估,因此未列入治療指引;衛福部中醫藥研究所所長蘇奕彰表示,今年數據收集更完整,年底前一定會儘快送案給指揮中心重新核定。 

清冠一號/小檔案 

「台灣清冠一號濃縮製劑」用於治療新冠肺炎無症狀帶原與初發作症狀者,今年5月已取得衛福部藥證,類別是處方用藥,須中醫師診斷臨床症狀後開藥。 

處方包含黃芩、魚腥草、北板藍根、栝樓實、荊芥、薄荷、桑葉、厚朴、炙甘草及防風等10種中藥材,1盒定價1500元,可服用3天。每名確診者平均服用10至14天,完整療程約需4500至7500元。(鄭郁蓁)

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