癌症新藥基金財源難解》專家：開徵酒捐並非最佳做法...「恐讓犯罪集團有利可圖」

「百億癌症新藥基金」是政府重要政策，健保署長石崇良2日提出「研議開徵酒捐」作法，但專家有不同看法。（攝影／陳稚華）

各界期待通過癌症新藥基金改善健保財務困難、導致新藥納入給付緩慢或受阻的情況，不過外界仍相當關心「財源從哪來」的問題。

健保署長石崇良2日提出「研議開徵酒捐」作法，希望部分費用同時挹注健保，若順利開徵，還可同時增加健保收入。但是否可行？專家怎麼看？此舉真能解決健保財務困境、穩定癌症新藥基金財源嗎？

年度稅收超徵4,500億，為何無法挹注健保？

台灣癌症基金會2日公布新國會對癌症新藥基金（TmCDF）的意向調查，59位回覆問卷的委員中，結果顯示有92％支持政府盡速成立基金、97％認為基金必須法制化才得以永續運作、90％認為新內閣應將成立癌症新藥基金列為首要施政目標。

台灣癌症基金會進一步調查，立委認為最可行的基金財源包括菸及新興菸品捐（69％）、公害汙染相關基金撥補（65％）、酒捐（42％）、糖捐（41％）。石崇良認為，酒捐較可行，原因是菸捐屬「既有收入」，而糖捐定義模糊，有課徵難度，至於公害汙染相關基金則不多。

不過一名醫界人士指出，「政府很奇怪，年度稅收超徵4,500億，這些稅也是取之於人民，本來是企業界、所得高的人會被徵收多出來的稅。但現在不想漲健保費、也不想改革一些健保的給付方案，然後4,500億為什麼沒辦法挹注健保？」

他指出，像現在民眾擠醫學中心急診亂象，就是因收費範圍差異太小，「如果醫學中心自費3千元，大家就不會一直擠醫學中心了，這是另外一個分級醫療的議題，最重要就是以後你還是要多跟人民徵收稅，然後政府4,500億卻高興怎麼花就怎麼花？希望立委可以提出來質疑。」

500萬以下的指示藥退出健保市場，可為民眾省下20億

中華民國基層藥師協會理事長沈采穎接受《信傳媒》電訪時直言，為了台灣人民的健康和前途，政策不應「炒短線」，「這樣苦的是未來的年輕人，他們年老的時候完全沒有資源，那時候這些檯面上的人已經不在世了，才不會管這些人的安危。」

針對超收稅的部分，沈采穎建議可訂定例如一半的稅挹注健保，「有2,400億挹注，醫事人員點值立刻可以1點1元，除了癌友，部分自體免疫疾病的病友，用藥也能獲得幫助。」

沈采穎指出，近年來許多病友都陸續跟她反應買藥用藥困難，「自體免疫疾病的病友生命可能比癌友更長，但可能10多歲就患病，在他有生之年60、70年的生活品質可能是很糟的，很需要好的藥去治療改善。反而癌症未來可能會變成一種慢性疾病，因為有很多藥可以治療，生命都可以延長。」因此她認為兼顧到自體免疫疾病病友的權益，也是政府需要考量的。

還有包含指示藥的部分，沈采穎強調若今年有辦法宣布，申報金額500萬以下的指示藥品都先退出健保市場，可以為民眾省下20億元，是健保改革的重要關鍵。

民團籲：成立癌症新藥基金應遵循3大原則

台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟呼籲，成立癌症新藥基金應遵循3大原則，第1是儘速法制化；第2是基金運作機制需讓新藥可近，應盤點當前健保新藥給付與國際治療指引的落差，儘速將療效明確藥物納入給付；第3是落實病友參與，建構能解決用藥困境與治療缺口的癌症新藥基金。

國民黨立委廖偉翔進一步指出，百億癌藥基金的進度，除原本40億以上的新藥基金外，其中的暫時性支付藥品明年將提高至60億元，相加將會超過百億，希望能讓所有的病友獲得最好的醫療照顧、用到最好的藥，杜絕發生因病而貧的現象。

廖偉翔也直言，我國尚有許多癌藥完全不給付或限制給付、脫軌國際，他表示未來將整理死亡率名列前茅的的肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌等資料讓健保署參考，希望在有科學實證上，讓健保署的醫療政策能夠盡速接軌國際，讓病友得到最好的醫療照護。

沈采穎強調若今年有辦法宣布，申報金額500萬以下的指示藥品都先退出健保市場，可以為民眾省下20億元，是健保改革的重要關鍵。（攝影／陳稚華）

專家：開徵酒捐並非最佳做法...「恐讓犯罪集團有利可圖」

至於對石崇良提出的開徵酒捐，有何看法？

沈采穎認為，「這個就是萬萬稅，當然菸捐也是增加了很多，但喝酒抽菸對身體不好，而且後來走私菸一堆，造成非法行徑、黑市變更多，讓犯罪集團有利可圖，只要有利的大家就會往那裡去鑽。」因此她認為開徵酒捐並不是最好的做法。

針對癌症新藥基金3年內達百億，石崇良強調，這筆錢僅針對療效、財務評估不確定的癌症新藥，提供暫時性支付期間蒐集臨床試驗及真實世界資料，3年後評估療效，若證實有效將納入常態健保給付；反之，評估無效應退出暫時性支付，以利基金支應其他新藥。

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