一直吃藥「火燒心」依舊未改善？可能是「假性胃食道逆流」！

「火燒心」、「溢刺酸」，深受胃食道逆流困擾的人對這種症狀必然不陌生，然而，臨床上約有6成胃食道逆流病人，在胃鏡底下無明顯黏膜受損，找不出原因，還有2成患者屬於「假性胃食道逆流」！醫生建議，當遇到這樣的情形，可使用「動態酸鹼值監測」及「高解析食道蠕動壓力檢測」，近一步了解病人食道的酸鹼值變化及食道蠕動的情形。

現代人3至4成有胃食道逆流 女性是男性的2倍

由於飲食習慣改變及生活壓力增加，胃食道逆流是現代人常見疾病，盛行率由30年前不到一成的比例，如今已成長到約3至4成的人口。其中，好發年齡包括兩大類族群：50歲至59歲、剛入社會的新鮮人，其中女性罹患疾病的比率約男性高2倍。

中國醫藥大學附設醫院消化科醫師蕭望德指出，雖說胃食道逆流較少發生嚴重併發症，但發作起來相當不舒服，輕則影響注意力及工作效率，更甚者造成失眠、生活作息紊亂甚至無法工作，嚴重者甚至有輕生的念頭。患者更要注意有無「食道化生」及「分化不良」的細胞變化，可能會增加罹患食道癌的風險。蕭望德說，目前檢查胃部不適，通常以上消化道內視鏡（胃鏡）作為評估工具，評估黏膜細微的變化，食道黏膜有無受損、有無不良變化、發炎、感染或是長腫瘤。

胃鏡照不出、吃藥未見改善 竟是「假逆流」惹的禍

不過日前他在門診接觸一名臨床案例，64歲的詹女士，常感覺自己的上腹部悶脹還有灼熱感，多次跑到各醫療院所接受胃鏡檢查，也服用過強效制酸劑，症狀仍然不見改善。在接受長達96小時的無線酸鹼值監測進一步深度分析後發現，4天中酸逆流的時間只有1.3%，遠低於病態食道逆流的6%。評估為「假逆流」，不需再長期依賴制酸劑控制胃酸，轉介其他門診治療，發現詹女士是屬於自律神經失調以及腸脹氣問題。

蕭望德表示，臨床上約6成胃食道逆流病人，在胃鏡底下無明顯黏膜受損，找不出原因，需要藉其他工具進一步分析，也有2成病人屬於像詹女士這樣的「假性胃食道逆流」。

2項精密檢測 幫忙找出是否為假逆流

他指出，當病人在胃鏡底下無明顯黏膜的受損，使用藥物治療，症狀仍無明顯改善時，會建議進一步使用其他的精密工具檢查，包括：「動態酸鹼值監測」，可檢查患者一整天食道的酸鹼值變化、「高解析食道蠕動壓力檢測」，可看出患者食道蠕動是否異常，幫助提供病人更精準的評估。

這項檢測由於管子很細（約0.2公分），不會影響進食及日常生活，但若病人較為敏感，或是鼻咽、顱底有手術過，無法忍受鼻咽部有異物，以及在上述24小時監測期間未出現症狀，蕭望德建議可選用食道膠囊「無線動態酸鹼值監測」，監測時間最長可以達到96小時，可以更舒適、無感的接受檢查。不過目前埋線檢測健保有給付，但無線檢測則尚無健保給付，需要自費2-3萬元左右。

「胃食道逆流是很常見但是多變的疾病，臨床上如果可以使用更多的工具來幫忙，達到疾病細分的目的，可以避免遺漏診斷或是過度診斷的情形，更進一步使病人得到正確的治療。」蕭望德提醒民眾，若長期倚賴胃藥不找出問題，可能造成骨質疏鬆以及胃部疾病的風險。

至於造成胃食道逆流的因素，大多是跟肥胖族群、抽菸，以及生活壓力有關，因此蕭旺德建議，在飲食方面，避免過度喝茶、咖啡，以及少吃甜食，也呼籲民眾不要熬夜，進食後兩小時不要馬上躺下、睡前盡量不要吃宵夜，減少「火燒心」的可能。