眼皮下垂、大小眼確診「重症肌無力」 神經內科找病因

【NOW健康 陳如頤／台北報導】肌無力症狀表現多樣，年輕人如果突然眼皮下垂、大小眼，就得提高警覺。台灣肌無力症關懷協會理事長梁采葳就是典型個案，17歲時，單側眼皮下垂、晨起複視，症狀惡化，吞嚥困難，吃東西時，食物居然從鼻孔跑出，至眼科、神經內科等門診就醫，最後確診為「重症肌無力」。

被稱為「台灣肌無力治療之父」的衛福部雙和醫院教授邱浩彰表示，「重症肌無力」是自體免疫疾病，與類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬等疾病相同，均因免疫系統不當攻擊正常器官所導致。

「重症肌無力」好發於年輕女性，發病年齡為20至30歲，以及50歲以上等2大高峰，前者以女性為主，後者則以男性為主。在台灣平均每10萬人就有22人罹患此疾病，約6000人為此領取重大傷病卡。

「重症肌無力」發病初期，以眼睛肌肉症狀最為明顯，9成病患明顯眼皮下垂、大小眼、複視或視力模糊等。邱浩彰表示，門診不少「重症肌無力」病患一開始先至醫美診所接受整形手術，但沒多久，眼皮又下垂，這才到神經內科就醫，找出病因。

臨床顯示，5至8成病患於2到3年內惡化為「全身型」重症肌無力，反覆發作，到了後期，出現無力咀嚼、吞嚥困難、口齒不清、頸部無力而難以抬頭、走路及爬梯困難、呼吸困難等症狀，嚴重時甚至呼吸衰竭，死亡率約1成。

在治療上，台灣神經免疫醫學會理事長葉建宏表示，「重症肌無力」治療方式不少，包括，俗稱「大力丸」的抗乙醯膽鹼酵素劑、類固醇、快速調節免疫機能的血漿置換術、靜脈注射免疫球蛋白，以及胸腺切除手術等，大部分病患接受傳統治療後，均可穩定控制病況，預防復發與延緩惡化。

不過，2成患者屬於「頑固型重症肌無力」，傳統藥物效果不佳，葉建宏表示，隨著生物製劑問世，陸續出現適用於頑固型病患新藥。國內已有少數病患接受臨床試驗，療效不錯，許多病友期待台灣加速引進相關生物製劑，比照其他自體免疫疾病納入健保給付。

# 首圖來源／台灣神經免疫醫學會提供

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