知名科技大廠執行長膽管癌驟逝 早期無明顯症狀！肝基會呼籲「舊」台灣人務必定期腹部超音波檢查

台灣半導體先驅、台灣光罩執行長吳國精2024年4月初因身體不適就醫檢查，發現是膽管癌，雖然接受治療，但仍在5月17日晚間辭世，享壽75歲。從發現到離世僅短短一個多月，令人震驚。據媒體報導，吳國精雖然重視養生，但從不做身體檢查，從已知的資訊推測，吳國精的膽管癌恐已存在好多年。

膽管系統分布在肝臟內外，在膽管系統的任何地方都可能發生膽管癌。由於肝臟沒有痛覺神經，因此膽管癌早期沒有明顯症狀，一旦出現症狀，如黃疸、皮膚癢、體重減輕、食慾不振、發燒和腹痛症狀，多半已是晚期，常合併膽管阻塞。而臨床7成以上的病人發現即晚期、無法開刀，過去只有化療的選項，治療相當辛苦、療效也有限，因此又稱「隱藏版癌王」。

幸好近年無法手術的患者除了傳統化療之外，免疫療法和標靶治療也有相當令人雀躍的進展，對付膽管癌有更多新武器。臺大醫學院內科臨床副教授、臺大醫院癌醫中心分院腫瘤科部主治醫師林宗哲於《好心肝》雜誌受訪指出，一旦發現膽管癌，手術是最優先的選項，若是在可開刀邊緣的腫瘤，可在開刀前進行化療加放療的導引性治療；如果是晚期患者，目前膽管癌第一線國際標準治療是複方化療，但也有臨床試驗顯示在第一線化療合併免疫療法，可有效提升膽管癌病人的存活率。

在第二線治療上，膽管癌患者透過次世代基因定序可找出50%的變異基因，也有可對應的標靶藥物可使用，尤其是FGFR2基因的突變，比例約占所有膽管癌病人的10～15%，與之對應的其中一款標靶藥物pemigatinib，腫瘤反應率達4成，存活期可拉長到17個月。此藥已於2023年5月獲得健保第二線治療「暫時性給付」。

膽管癌的發生原因不明，但與B型肝炎的感染有密切關係，從已知的資料顯示吳先生雖然血液中沒有B型肝炎帶原，但有B型肝炎抗體，表示他與大部分舊台灣人一樣（在民國73年以前出生，尚未施打B肝疫苗的年代），之前曾經是B肝帶原者，也許在他自己產生B肝抗體前，肝臟組織因為B肝病毒的影響而有各種發炎變化，埋下日後演變為膽管癌之因。由於肝臟內部沒有痛覺神經，加上只要有四分之一正常的肝臟還在就可以照常工作，因此肝基會沈痛地呼籲，凡我舊台灣人一定要像監理所管理舊車一樣，每半年體檢一次，包括腹部超音波檢查，才能及早發現及早治療，避免造成悲劇。