破傷風症狀有哪些？碰到生鏽就感染？破傷風疫苗多久打一次？

破傷風是什麼，你知道嗎？颱風後，多處都出現淹水的狼藉景象，涉水清理家園時，如不小心弄傷自己，可能感染破傷風。究竟破傷風是什麼？破傷風傳染方式有哪些？碰到生鏽物品就會破傷風嗎？破傷風感染症狀為何？破傷風疫苗哪裡打？費用多少？破傷風多久打一次？Yahoo奇摩顧健康帶你了解！

破傷風是什麼？傳染方式有哪些？碰到生鏽物品就會破傷風？

衛福部疾管署指出，破傷風是由破傷風桿菌所引起的疾病，這種全球性的疾病，通常發生於低度開發或農業區，主因是當地病患與動物排泄物接觸機會高，或當地預防接種不完全所致。值得注意的是，傷口越深，越可能讓厭氣性的破傷風桿菌增殖而發病，且感染破傷風致死率為10%～90％，老年人及嬰幼兒死亡率較高，不可不慎。

事實上，破傷風並不會直接經由人傳人，台中市和平區衛生所提及，破傷風通常是透過受土壤、塵土或動物及人類糞便污染的穿刺傷口進入人體。換句話說，狂風驟雨的颱風天所產生的污水、污泥與災害廢棄物，都是民眾清理家園時的危險地雷。除此之外，也可能透過撕裂傷、燒傷、一般傷口，或由注射受污染的藥物，產生毒素破壞神經系統所引起。衛福部疾管署另提及，新生兒若臍帶處理不當，臍帶傷口也可能感染破傷風。

大家或多或少都有被生鏽物品所傷的經驗。你是否聽過，「若被生鏽物品弄傷，就會感染破傷風」的說法？事實上，生鏽與否和感染破傷風並沒有直接關聯。傳染病專家威廉·夏夫納（William Schaffner）博士表示，「若傷口夠深，無論造成傷口的物體是否生鏽，只要帶有細菌，便可能將感染源帶進人體內，最後引發破傷風。」

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破傷風感染症狀為何？潛伏期多長？

破傷風的潛伏期，約為3至21天，多數會在14天內發生；破傷風防治工作手冊提及，傷口污染情形越嚴重、病況越嚴重、預後情形越差，通常潛伏期越短。

其最常見的初症狀，是腹部僵硬及肌肉痙攣；典型的痙攣現象，會有「角弓反張」及臉部表情出現「痙笑」的特徵。統整衛福部及皮醫師皮膚專科診所解釋，角弓反張是指患者的頸背痙攣，且腰背反折，身體不由自主地後仰，呈現半圓形的弓狀，嚴重時躺下僅頭、腳著地；痙笑則是因臉部肌肉痙攣，出現不尋常地揚眉、咧嘴，酒窩處出現如苦笑般的笑容。

衛福部疾管署補充，患者可能伴隨疼痛性肌肉收縮（起初為下顎肌與頸部肌，其次為軀幹肌），還可能出現開口障礙、吞嚥困難、四肢僵硬等情形，容易併發喉痙攣、骨折、肺栓塞、吸入性肺炎、呼吸困難而導致死亡。

破傷風治療怎麼做？抗生素有用嗎？

倘若疑似感染破傷風，要前往感染科或家醫科就醫。至於破傷風的治療方式，綜合衛福部疾管署及三軍總醫院的說法，醫師可能進行傷口擴創術，將傷口清理乾淨；注射破傷風免疫球蛋白、破傷風抗毒血清；另可使用抗生素，如盤尼西林治療10至14天。

此外，醫師也會斟酌以支持性療法，改善患者的症狀，衛福部疾管署舉例，像是維持患者呼吸道暢通、必要時以肌肉鬆弛劑保持患者的鎮靜狀態等。要提醒大家的是，曾感染破傷風者，並沒有免疫力；病情一旦穩定後，應接種疫苗達到預防的效果。

亞洲大學附設醫院提醒，民眾若發現傷口有被土壤、塵土或動物及人類糞便污染，或被生鏽的器具割傷，應盡速就醫治療，並主動告知醫師傷口污染情形，以免耽誤了治療黃金期。

破傷風預防怎麼做？破傷風疫苗哪裡打？費用多少？

要預防破傷風，最有效的辦法就是接種疫苗。民眾如果有意接種破傷風疫苗，建議可先致電內科、外科、感染科、家醫科診所，確認是否提供破傷風疫苗，完成預約後，再就醫經醫師評估後施打，以免白跑一趟。

大家關心的費用問題，根據衛福部疾管署公布的疫苗、藥品費用及取得方式，「破傷風、減量白喉（Td）混合疫苗」一劑費用落在250至500元；而「減量破傷風白喉非細胞性百日咳（Tdap）混合疫苗」費用較高，一劑約為1500至1900元。實際價格會受每批疫苗進口成本、醫院採購量等因素影響，故各院是否供應、庫存情形、實際供應價格，務必以醫院公告為準。

破傷風疫苗多久打一次？禁忌症為何？

目前，政府公費提供出生滿2、4、6、18個月的嬰幼兒，各接種一劑白喉、破傷風、非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一混合疫苗﹙DTaP-Hib-IPV﹚；滿5歲至入學前，再接種一劑減量破傷風白喉非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗（Tdap-IPV）。

接種上述疫苗後，約有95％的人可產生抗體，並維持10年以上保護力；此後，每隔10年可追加一劑「減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗」，以維持主動免疫力。破傷風防治工作手冊建議，工作中會接觸土壤、污物、動物者，及軍警等意外創傷高危險群，尤應定期接種破傷風疫苗自保。

但破傷風疫苗也不是人人能打。衛福部疾管署點出，接種破傷風疫苗的禁忌症如下，若有相關情形，就要避免接種。

• 發燒。

• 患有嚴重疾病者（一般感冒除外）。

• 患有嚴重腎病、肝臟疾病及心臟血管疾病者。

• 患有進行性痙攣症或神經系統疾病者（已不再進行的神經系統疾病，如腦性麻痺等，不在此限）

• 對DTP、DT或Td疫苗的接種有嚴重反應者，如痙攣等。

• 正使用免疫抑制劑或高劑量腎上腺皮質素者。

破傷風疫苗副作用有哪些？

台北榮總護理部健康e點通指出，破傷風疫苗的接種方式為肌肉或皮下注射，每次僅需接種0.5毫升。注射後，注射部位只需輕壓，要避免搓揉；如有使用抗凝血劑或凝血功能較差者，則要輕壓兩分鐘。

根據衛福部疾管署資料所示，接種破傷風疫苗後，可能出現局部紅腫、疼痛、硬塊的現象；台北榮總補充，兩天內可能有發燒、疲倦、全身痠痛、噁心等症狀，這些症狀都是短暫的，只要多喝水、多休息，通常三日內會恢復。

倘若接種部位嚴重紅腫、發生膿瘍或接種後持續高燒，就要請醫師協助處置；倘若出現全身紅疹、呼吸困難等症狀，則務必盡快前往急診就醫。

颱風過境帶來強風豪雨，易產生污水、污泥或災害廢棄物。提醒民眾，清理家園時，務必穿著雨鞋或防水長靴、配戴防水手套，避免被污水、污泥感染，或遭尖銳器物（如鐵釘、鐵片等）刺傷或割傷，才能防範破傷風找上門哦！

撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：羅芋宙

參考資料

※破傷風（衛福部疾管署）
※破傷風 Q&A（台中市和平區衛生所）
※破傷風及新生兒破傷風（衛福部疾管署）
※破傷風（Tetanus）（衛福部疾管署破傷風防治工作手冊）
※出現本年首例破傷風死亡個案，疾管局籲請民眾，一旦發生傷口汙染，應儘速就醫妥善治療，保護自身健康（衛福部）
※什麼是破傷風？（皮醫師皮膚專科診所）
※破傷風 Q&A（衛福部疾管署）
※破傷風（三軍總醫院）
※破傷風重要指引及教材（衛福部疾管署）
※破傷風（亞洲大學附設醫院）
※疫苗、藥品費用及取得方式（衛福部疾管署）
※破傷風疫苗（台北榮總護理部健康e點通）