私人健保 立委：賠付率低

（中央社記者曾盈瑜台北25日電）中國國民黨籍立法委員蘇清泉今天說，近10年國內私人健康保險賠付率最高才約3成，保費最近又傳將上漲；金管會說，各種保險商品種類很多，無法統計7月後那些要調漲或調降。

蘇清泉與國民黨籍立委羅明才上午在立法院舉行記者會；蘇清泉表示，全民健康保險禁止自費項目愈來愈多，私人保險公司可理賠項目減少，但新一回的壽險業生命表擬自7月實施；而金融監督管理委員會將在7月調整準備金提存率，使私人保險公司傳出調漲保費。

蘇清泉說，民國99年度國內私人健康險保費收入達新台幣2348億元，但保費支出只有707億元，賠付率約30.1%，「私人保險公司賺很大」；但美國規定保險公司保費收入8成以上須用在理賠，否則要退費。

他要求行政院金融監督管理委員會公布各家保險公司每年保費收入、每年給付金額以及醫療賠付率，並邀集行政院衛生署中央健康保險局、行政院消費者保護處，仿效美國訂定合理賠付率政策。

金管會保險局主任秘書張玉輝表示，美國醫療賠付率規定是針對一年期商品，用當年度收入與理賠計算；國內私人健保多是長期險，用單年度的保費與要支付終身的保費來計算，可能無法反映實際賠付率。

針對羅明才要求金管會7月1日「凍漲保費」，張玉輝說，各種保險商品不同、種類很多，無法統計7月後那些要調漲或調降；各種保單雖有商品審查機制，但屬於事後備查。

健保局專門委員李純馥說，健保局研議，在自費項目透明公開、與全民健保給付不重疊的前提下，有些項目或許可以自費。1010625

（中央社記者謝佳璋攝 101年6月25日）