第3劑該如何選? 1張圖搞懂疫苗保護力基礎劑與追加劑

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【NOW健康 葉立斌/台北報導】近日Omicron變異株席捲全球,歐美多國的耶誕佳節需在警戒中度過。各界都在討論是否該及早施打第3劑,以防Omicron入侵國門。預防接種諮詢委員會(ACIP)召集人李秉穎今(21)日親自說明ACIP會議內容,並強調目前維持5個月後接種追加劑的政策。


「基礎劑」vs.「追加劑」 差別在哪裡?


李秉穎說明,大家常說的「基礎劑」是指可刺激免疫系統,增加抗體的疫苗,需要打完2劑才有用。另有名詞為「基礎加強劑」是比照國外,針對免疫不全與低下者完成2劑基礎劑接種後,抗體仍會低於一般人;為加強其保護效果,應接種第3劑加強保護,所以對免疫不全者,第3劑是基礎加強劑,也是基礎劑的一部份。「基礎劑是在建立地基」,而免疫功能不全者需要較深厚的地基,因此需要3劑基礎劑。


至於大家近期熱烈討論的「追加劑」則是,基礎劑完整施打以後抗體會逐漸下降,加上變種病毒的威脅,因此基礎劑以後還要再打1劑「追加劑」增加抗體。李秉穎解釋,排除免疫不全與低下的特殊情況,國際指引指出,一般人的基礎劑為2劑,與追加劑需隔上5個月。


▲想1次弄懂基礎劑、追加劑?就看這張表吧。(圖/中央流行疫情指揮中心提供)


李秉穎建議選擇疫苗 可把不良反應納考量

ACIP檢視國內研究,針對不同廠牌疫苗的混合施打後,發現前2劑基礎劑,在不良反應的顧慮不高,多是輕微不良反應;而比對現有廠牌的疫苗混打組合後,以莫德納、BNT等mRNA疫苗混打後抗體最高,保護力達95%,其次是蛋白疫苗,最後是腺病毒疫苗(AZ)。但第3劑不論是何疫苗,抗體都很高。結論是:不論第1劑疫苗為何種廠牌,混打mRNA疫苗的保護力都相當高。

李秉穎建議,「選擇疫苗時也可把不良反應納考量。」不良反應多是發燒、局部腫痛、倦怠、關節痛等輕微不良反應,mRNA與腺病毒疫苗的發燒機率為20%至30%,而mRNA的心肌炎與腺病毒疫苗的血栓機率僅百萬分之一。而「如施打第1劑沒有發燒,第2劑發燒的機率相當高。且施打蛋白疫苗的不良反應發生率,比其他疫苗都略低一點。」


部份專家建議莫德納打全劑 李秉穎:維持打半劑


國內外專家都在爭論,第3劑應打全劑量還是半劑量?李秉穎表示,莫德納全劑量高達100微克,莫德納在完成基礎劑後,保護力為95%,而BNT劑量為30微克,基礎劑的保護力也有94%。但有多數人施打疫苗後產生不良反應,推測與高劑量相關,「劑量高,不良反應發生機率較高。」因此目前維持打半劑的政策,降低不良反應。


之所以堅持5個月才能打第3劑的政策,李秉穎表示,歐美需提早打追加劑是因疫情嚴峻。例如英國因多數民眾打AZ疫苗,但多數研究指出AZ疫苗達到的保護力比mRNA略差,加上變種病毒的出現,使得英國需要即刻施打第3劑。台灣的疫情較平緩,以及前3類的高風險族群已經可打第3劑,且保護力消退速度慢,密集施打沒有幫助,所以依照台灣現狀,不須改變間隔5個月的政策。


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