精索靜脈曲張 影響睪丸產生精子能力
三十二歲黃先生跟太太結婚一年多,在未避孕的情況下,太太遲遲未懷孕,於是二人便就醫檢查。台北慈濟醫院泌尿科醫師蔡芳生透過精液檢查,發現黃先生是因為精索靜脈曲張而影響睪丸產生精子的能力,於是以腹腔鏡微創手術將腫脹的精索靜脈結紮,改善生殖能力。半年後,黃太太順利懷孕,一年後夫妻喜迎新生命。一般而言,夫妻在沒有採取避孕措施的情況下,超過一年未受孕,就是醫學上所謂的「不孕症」。根據統計,不孕症的夫妻中,原因發生在男生、女生的機率各占四○%,而男女同時有狀況者則占二○%,因此在一直無法懷孕的情況下,通常需要雙方同時就醫檢查。
蔡芳生醫師指出,男生的精子品質自青春期後逐漸上升,二十八歲達到高峰,之後隨著年紀老化下降,但先天基因與後天環境都可能造成男性不孕,精索靜脈曲張就是最常見的原因之一。精索位於腹股溝中,在一般男性中,約有一成五左右有精索靜脈曲張的情形,其發生原因與久站、久坐及搬重物等會增加腹壓的行為有關,因為血液鬱積在靜脈血管內,導致睪丸溫度升高,進而影響精子品質,可是大部分患者沒有明顯症狀,僅有嚴重時會出現腫脹或沉重感。另外,其他會造成不孕的原因則可能與發炎或輸精管阻塞等疾病有關。
相較女性,男性診斷不孕症相對容易,但凡就診,醫師會藉由精液分析其精子數量、活動力和形狀,若精子品質異常,再進一步檢查是否為特定疾病造成,並予以治療。以精索靜脈曲張為例,若病人在理學、超音波等檢查下確診,且需要治療的情況下,是可以透過手術根治的。