糖尿病患想植牙 牙醫:需評估並術後勤追蹤

記者曾少甫/台北報導

日前,一位65歲糖尿病華橋,血糖在美國控制穩定,考量台灣牙醫水平高且費用合宜,因而選擇來台植牙。雖該位華僑一個月內的糖尿病檢測達正常值,但經牙醫師複檢後,血糖不只高漲至400,更有洗腎的危機,現經轉診內科,因檢查牙齒而重整身體相關問題。此消息引起患者詢問,到底糖尿病該拿牙齒怎麼辦?

糖尿病患者不會引發牙周病,但彼此會造成雙方惡化,是一種雙行性的疾病,因此牙齒保健相當重要。悅庭牙醫診所曹皓崴院長指出,糖尿病患者因最終糖化蛋白(AGEs)的累積,激化牙周組織附近的發炎反應,會使牙周病感染更加惡化;而牙周病所造成的細菌感染,因細胞分泌的特殊細胞激素,使血糖更加難以控制。不過,糖尿病不是造成牙周病產生的原因,只要做好牙齒保健,仍可遠離牙周病,也是保護糖尿病患者健康相當重要的一環。

中老年隨身體老化,對於牙齒脫落相當困擾,因此植牙有高度需求;但老年族群往往也是糖尿病的高危險群,因糖尿病口腔傷口癒合不佳,而對於是否能做植牙充滿疑問?曹皓崴院長表示,糖尿病患者只要血糖控制好,一個月內持續追蹤血糖指數,飯前飯後血糖可控制在110以下,則糖尿病患者與正常人一樣,如:拔牙、洗牙、根管治療、植牙等牙齒手術都可以做。

糖尿病患者可以進行植牙,但須更仔細小心。曹皓崴院長強調,一個月的血糖控制數據,不代表今日血糖控制得宜,也有許多老年人並不曉得自身有糖尿病,因此建議50歲以上的中老年,做任何侵入性牙齒手術前,可在牙醫協助下,重測血糖指數,達110以下的正常值並追蹤一天,若高於150時,則應同時與內科醫師做確認,以確保植牙的安全性。

曹皓崴院長說明,糖尿病患者植牙後追蹤要加倍注意,感染指標完善才能保護患者的安全。術後72小時內,應有專業醫護人員協同追蹤,是否有紅熱腫痛、發炎、化膿或發燒等都特別關注,傷口癒合期為3天至一周,只要傷口正常癒合,該植牙處就與一般正常人一樣,正確照護該部位就不會再引發血糖問題。而後續也應定期追蹤,每一個月定期回診,以確保牙齒健康。

口腔健康不只糖尿病患者應該小心,抽菸、高血壓、自體免疫性疾病的患者也要多加追蹤,曹皓崴院長提出,任何做有侵入性牙齒手術者,都應建立不同的個案的口腔專門衛生計畫。口腔衛教並非固定一套適用於全體,以糖尿病患者為例,回診時間應縮短至半個月至一個月,刷牙工具也可使用沖牙機、電動牙刷協助,口腔細菌的消毒也應特別重視,做好平時的牙齒維護,避免口腔健康危險因子作祟,高危險群的牙齒也能與一般正常人一樣,更能確保身體其他部位的健康。