糖尿病患想植牙 牙醫：需評估並術後勤追蹤

記者曾少甫／台北報導

日前，一位65歲糖尿病華橋，血糖在美國控制穩定，考量台灣牙醫水平高且費用合宜，因而選擇來台植牙。雖該位華僑一個月內的糖尿病檢測達正常值，但經牙醫師複檢後，血糖不只高漲至400，更有洗腎的危機，現經轉診內科，因檢查牙齒而重整身體相關問題。此消息引起患者詢問，到底糖尿病該拿牙齒怎麼辦？

糖尿病患者不會引發牙周病，但彼此會造成雙方惡化，是一種雙行性的疾病，因此牙齒保健相當重要。悅庭牙醫診所曹皓崴院長指出，糖尿病患者因最終糖化蛋白（AGEs）的累積，激化牙周組織附近的發炎反應，會使牙周病感染更加惡化；而牙周病所造成的細菌感染，因細胞分泌的特殊細胞激素，使血糖更加難以控制。不過，糖尿病不是造成牙周病產生的原因，只要做好牙齒保健，仍可遠離牙周病，也是保護糖尿病患者健康相當重要的一環。

中老年隨身體老化，對於牙齒脫落相當困擾，因此植牙有高度需求；但老年族群往往也是糖尿病的高危險群，因糖尿病口腔傷口癒合不佳，而對於是否能做植牙充滿疑問？曹皓崴院長表示，糖尿病患者只要血糖控制好，一個月內持續追蹤血糖指數，飯前飯後血糖可控制在110以下，則糖尿病患者與正常人一樣，如：拔牙、洗牙、根管治療、植牙等牙齒手術都可以做。

糖尿病患者可以進行植牙，但須更仔細小心。曹皓崴院長強調，一個月的血糖控制數據，不代表今日血糖控制得宜，也有許多老年人並不曉得自身有糖尿病，因此建議50歲以上的中老年，做任何侵入性牙齒手術前，可在牙醫協助下，重測血糖指數，達110以下的正常值並追蹤一天，若高於150時，則應同時與內科醫師做確認，以確保植牙的安全性。

曹皓崴院長說明，糖尿病患者植牙後追蹤要加倍注意，感染指標完善才能保護患者的安全。術後72小時內，應有專業醫護人員協同追蹤，是否有紅熱腫痛、發炎、化膿或發燒等都特別關注，傷口癒合期為3天至一周，只要傷口正常癒合，該植牙處就與一般正常人一樣，正確照護該部位就不會再引發血糖問題。而後續也應定期追蹤，每一個月定期回診，以確保牙齒健康。

口腔健康不只糖尿病患者應該小心，抽菸、高血壓、自體免疫性疾病的患者也要多加追蹤，曹皓崴院長提出，任何做有侵入性牙齒手術者，都應建立不同的個案的口腔專門衛生計畫。口腔衛教並非固定一套適用於全體，以糖尿病患者為例，回診時間應縮短至半個月至一個月，刷牙工具也可使用沖牙機、電動牙刷協助，口腔細菌的消毒也應特別重視，做好平時的牙齒維護，避免口腔健康危險因子作祟，高危險群的牙齒也能與一般正常人一樣，更能確保身體其他部位的健康。