約一半中年男性患「攝護腺肥大」!醫警吿有「這些症狀」別再硬撐
71歲王伯伯剛退休,最近上廁所都排尿不乾淨,尿流變得越來越細,有些時候尿意來得很急促,好像還沒走到廁所就快要尿出來的感覺。他原先計畫跟太太出國旅行,但症狀越來越嚴重,於是前往醫院就診。王伯伯後續接受PSA檢查以及超音波檢查,發現攝護腺體積測量為124毫升,屬於重度肥大,餘尿報告為210毫升。
醫師與王伯伯及家屬討論病情後,決定接受「綠光攝護腺雷射汽化手術」及切片診察。手術後一天,王伯伯恢復順利,表示當初以為術後會極為疼痛,所以遲遲不想進行處理才拖延病情,手術後第2天醫師探視後就拔除尿管,第3天排尿檢查順暢,並出院回家。
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男性有排尿症狀要注意
台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師莊梓昱說明,天氣變冷,許多病患排尿症狀往往更為嚴重,常見包含「儲尿症狀」以及「排尿症狀」;然而超過40歲男性,需要仔細檢查是否為攝護腺肥大,常見症狀包含以下:
儲尿症狀
尿急
剛解完小便後1小時內又需再次小便
晚上睡覺需起身小便
排尿症狀
覺得尿不乾淨以至於分段解尿
用力才能解尿
小便時必須等待一陣子才能解的出來
尿完後滴滴答答內褲微濕
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莊梓昱說明,攝護腺肥大的原因主要是隨著年齡增長以及男性賀爾蒙刺激,造成腺體腫大阻塞至正常尿道,好像拿著水管澆花,用兩根手指掐住管路,造成水流不順的情境。根據國內研究統計,51~60歲男性約有50%發生比率,大約2位男性就有1位受困擾;70~80歲則有約75%發生機率,往往需要接受治療。
至於「攝護腺肥大」要如何治療呢?莊梓昱表示,「綠光雷射攝護腺汽化手術」為目前最先進治療方式之一,麻醉後器械經由病人尿道進入,將周遭阻塞的攝護腺腺體,以雷射光束直接化為氣泡排除體外。
手術能達到降低疼痛感,大幅降低出血量及住院天數,而且術後尿失禁情況較低,術後並無表皮可見傷口。要注意的是,術後1個禮拜內避免提重物及劇烈運動。此外,莊梓昱也整理診間病患常見疑問:
Q1:綠光雷射汽化手術的原理是什麼?
A1:綠光雷射是以鉀、鈦、磷(KTP)晶體所激發出的高能量(532nm奈米)雷射,透過一次性使用雷射光纖擊發,由於紅血球會吸收此波長之能量,使其能夠在幾乎不出血的情況下,將攝護腺組織完全氣體化,避免周遭組織不必要傷害。
Q2:哪些人需考慮手術治療?
A2:如果出現下列狀況,強烈建議須手術處理
口服藥物治療出現副作用或症狀改善有限
反覆尿不出來而置放尿管
開始出現肉眼可見血尿
因排尿狀況嚴重而使腎功能逐漸惡化
排尿症狀合併膀胱結石
因攝護腺肥大引起泌尿道感染
因攝護腺肥大壓迫導致腎臟積水
不希望服用過多藥物,且較希望以手術解決攝護腺肥大問題之病患
Q3:雷射攝護腺手術與傳統電刀手術比較之優缺點?
A3:
優點:攝護腺雷射手術因其高安全性低出血量的特性,特別適合於高齡患者、慢性疾病患者、有服用抗凝血劑或抗血小板製劑以及希望使用一次性光纖的患者。根據忠孝醫院研究統計,因為雷射之特性,相較傳統電刀手術,目前幾乎無造成陽痿及尿失禁之風險,且住院天數也較短,術後恢復快疼痛感低。
缺點:使用之光纖及器械為第3代綠光,光纖即拆即用,不二次使用,費用較傳統雙極電刀手術較貴。