給付減 中醫師不針灸只開藥？

中國時報【林宜慧╱台北報導】 許多民眾遇有腰痠背痛症狀，喜歡去中醫診所接受針灸、推拿或拔罐治療，然而一名45歲婦女因背部僵硬就診，診斷為「膏肓菱形肌痛」，原本搭配針灸或推拿只需兩次療程可好轉，中醫師卻選擇開藥治療，硬生生讓她回診4次，足足費時兩倍；有中醫師透露，這在中醫診所相當常見，是業界心照不宣的祕密。 為什麼中醫師不愛做傷科？台灣基層中醫師協會理事長陳潮宗直言，依目前的健保支付標準，中醫師執行推拿變成「懲罰性的行為」，由於較藥物治療不合算，許多病痛原搭配針灸或推拿就能加速好轉，卻改採藥物治療；像上述患者付的診療費雖差不多，但須花兩倍時間，也浪費兩倍健保資源。 究其原因，健保署2011年5月起規定，凡是提供推拿、按摩、刮痧、拔罐等民俗調理的中醫院所，一律不准申請傷科健保給付。另一方面，中醫傷科通常一個療程6次，但第2到第6次療程都無法申報診察費，且納入健保「合理量」（若醫師超出合理量，看愈多病患，健保給付愈少），做得愈多，賠的愈多。 陳潮宗指出，一半以上有執行針灸和傷科的中醫診所醫師，選擇不幫患者針灸或推拿；他比喻「如果高鐵票價比飛機貴，誰會去坐高鐵？」政府至少要扣掉健保療程合理量，回歸正常機制。 一名專研針灸治療的中醫師也說，常有耳聞，開業中醫師若要幫病人針灸，會轉跟健保署以內科申報，因內科可申請280元診察費，針灸只能申請200元處置費，這是業界心照不宣的祕密。 健保署醫務管理組副組長李純馥回應，政策實施至今，傷科申報金額確實有下降，針灸則持平；健保署支持中醫傷科不列入合理量，但今年9月的健保會總額協商中，各界委員因為擔心傷科仍會增加，最後仍決議維持現狀。