經濟學人智庫評比台灣肺癌防治「一點」輸日韓 醫界點名健保是戰犯

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

肺癌躍居國人十大癌症榜首，每5個癌症死亡病人當中，就有1人因肺癌喪命，《經濟學人智庫》（Economist Impact）最新發布一份「台日韓肺癌防治評比」報告，參與報告的台灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院院長楊志新今（26）日就指出，台灣在「藥物可近性」的評比只拿到中等，遜於日韓，健保給付藥物腳步不夠快，已形成國內想要降低肺癌死亡率的阻礙。

《經濟學人智庫》此份「台日韓肺癌防治評比」報告共訪談3位台灣臨床專家，楊志新是其中之一。

根據「台日韓肺癌防治評比」評比報告結果顯示，台灣雖然在肺癌防治的「政策優先性」與「公衛對策」獲得高度肯定，優於日、韓；不過仍有關鍵不足，在「藥物可近性」的評比只拿到中等，遜於日韓。

楊志新指出，台灣、日本、韓國三國，不但地域、人種相近，罹患的疾病也類似，比較有其代表性，而三國的十大癌症排行榜趨勢亦雷同，都以乳癌、肺癌、大腸直腸癌居前三位，但值得注意的是，2022年的最新統計顯示，台灣的肺癌整體死亡率21.9%較日（14.2%）、韓（16.7%）為高。

難道台灣醫師技術比人差？數字會講話。楊志新強調，這次《經濟學人智庫》評比可發現，台灣贏在政策、防治措施、臨床診斷與跨科別團隊照護等項目，但在藥物可及性上，台灣對肺癌藥物核准上市速度雖快，但健保給付時程較慢、且往往落後於國際治療指引。

楊志新說，國人新診斷肺癌期別分布，有逾6成1落入第三、第四期，肺癌第三期其實很難治療了，第四期更不用講，主要就是因為診斷晚，病人才無法存法太久。更重要的是，肺癌第四期的五年存活期已經打破過去「個位數」的困境，治療先進的國家目前已經可以達到13%至15%，關鍵就在於能不能即時給予適合的藥物治療。

楊志新說，以台灣晚期肺癌最大宗的肺腺癌病人來說，適合標靶治療的患者占最多，好消息是，健保10月起將放寬第三代EGFR基因突變標靶藥物的給付規範，讓更多過往用不到藥的病人可以用藥，醫界十分樂見，但腳步還不夠快。

楊志新指出，晚期肺腺癌病人當中，仍有高達4成患者因沒有特定腫瘤基因突變而無法使用標靶藥物，國際治療指引已建議這些病人應優先接受免疫藥物合併化療，五年存活率才有機會翻倍，日、韓均已全面給付，但台灣設限重重，卻僅針對PD-L1≥50％者，第一線給付免疫藥物單用，且門檻很嚴格，病人須先歷經前兩線化療失敗或不適合化療等條件，才有機會用藥，可獲得給付者不到3％，突顯藥物可近性落後日、韓的現實。

楊志新說，賴清德總統就任後宣布2030年癌症死亡率要減少三分之一，相信對癌症治療政策會帶來正向改變，醫界希望健保能在針對晚期肺腺癌的藥物給付上，有機會追上日韓用藥，才能真正實現肺癌死亡率下降的目標。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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