經顱磁刺激術 助新手媽甩憂鬱

迎來新生兒的喜悅時刻，也不能忽視新手媽媽的健康和心理需求，身心科醫師提醒，若察覺身邊新手媽媽有產後情緒低落問題，應鼓勵或偕同尋求身心科專業醫療協助。透過紅外光腦功能（NIRS）輔助診斷，加上經顱磁刺激（rTMS）治療，有助於新手媽媽走出產後憂鬱困境。

身心科醫師周伯翰表示，產後憂鬱是一個通稱，依嚴重程度可分成3種：產後低落（baby blue）、產後憂鬱（postpartum depression）以及產後精神病（postpartum psychosis）。研究顯示，產後產生精神病可能是潛在的躁鬱症憂鬱期患者。

周伯翰說明，約有50％的媽媽生產完後3到5天內會哭泣、哀傷、情緒敏感，這些症狀主因是生產後荷爾蒙快速變化、懷孕壓力得到釋放，或開始體認媽媽的責任感與壓力而引起，通常在產後1周內出現，多半會在2周內逐漸好轉，這屬於產後低落。患者雖然會焦慮、腦中混亂、失眠，但遇到開心的事情還是會有高興的反應。

然而，有將近15％的媽媽會持續憂鬱2周以上，可能進展為「產後憂鬱症」，通常出現在產後3個月內，若無治療可能持續半年甚至數年之久。患者會食慾不振、失眠、易哭泣、自殘意念、提不起勁，甚至有傷害小孩想法，覺得自己無法勝任母親角色而有罪惡感。

另還有0.1％的媽媽會出現更嚴重的「產後精神病」，除了產後憂鬱症狀外，還會出現多疑、情緒焦躁、思考混亂、聽幻覺、妄想，例如認為寶寶有缺陷、寶寶不是親生的、自己沒有結婚等，通常出現在產後2到8周內。

門診中有一位容易緊張焦慮的新手媽媽出現嚴重的產後憂鬱，不僅懷疑孩子身體有缺陷，甚至懷疑不是親生的，想要把孩子送養。當時她居住在美國，求助精神科醫師使用抗精神病物但效果不佳，回台接受近紅外光腦功能評估，診斷為躁鬱症患者，並接受經顱磁刺激（rTMS）治療，搭配哺乳安全的藥物，1個月後患者的現實感、情緒與精神症狀逐漸恢復，找回和寶寶的正常相處。

周伯翰說，躁鬱症憂鬱期的藥物治療和憂鬱症不同，而紅外光腦功能可用來鑑別憂鬱症與躁鬱症，利用正確的診斷，配合藥物與rTMS治療效果更顯著。rTMS的好處是非侵入性且不需要麻醉，對於記憶力影響較輕，可為擔心藥物副作用或是難治憂鬱症患者，提供另一項選擇。