罕見巨大旋轉肌袖斷裂 肩關節鏡縫合治癒

六十歲男子騎機車車禍，因以右手撐地的撞擊力過大，導致右肩後脫臼，進而發生罕見「肩後脫臼導致急性巨大旋轉肌袖斷裂」，至嘉基外科江振豪醫師就診，經MRI檢查評估為罕見三條肌腱斷裂，肌腱脂肪浸潤與攣縮狀況尚能挽救，進行全關節鏡微創縫合手術，免用人工關節，術後半年功能恢復良好，一年後核磁共振追蹤破裂的旋轉肌袖均已完全癒合。

江醫師說明，肩膀疼痛、無力、手抬不起來有可能是旋轉肌袖受傷作祟，因創傷或老化是造成旋轉肌袖破裂的主因，好發年紀在五十歲以上，年紀愈大發生的比率增加。若輕微的肩旋轉肌袖部分破裂可使用止痛藥物配合復健、關節內注射等治療；若破裂的程度較為嚴重，且疼痛嚴重影響生活與工作、半夜痛醒影響睡眠等，建議病人進行修補手術，因為若肌腱完全破損後卻置之不理，斷裂肌腱會攣縮及脂肪浸潤，肩關節的骨骼關節結構會磨損，將增加治療的難度。旋轉肌袖肌群包括有肩胛下肌、棘上肌、棘下肌及圓肌，需四條肌肉的合作，肩膀才能做內轉、外轉及外展等動作，同時維持肱骨頭穩定在肩關節窩，當旋轉肌袖斷掉時，如破裂在三公分以內，可透過關節鏡手術來做完全縫合；預防旋轉肌袖受傷，除定期進行肌肉伸展和強化運動，運動前後的熱身和冷卻也同樣重要；避免過度使用及負重，保持適當體重則可減少肩部受傷風險。