翁背痛腳麻 罕見椎弓根解離性滑脫

記者葉進耀∕台南報導

一名70歲老翁背部及下肢痛持續數年，近2個月下背痛及雙腳痠麻症狀加劇，無法持續走路超過10分鐘，左側更為嚴重，就醫診斷「椎弓根解離性滑脫」。經採用脊椎內視鏡手術將雙側被骨刺壓迫的神經根作減壓改善，外表僅有3個0.7公分傷口，術後第3天即出院返家。

奇美醫學中心骨科部醫師吳宗穆表示，「椎弓根解離性滑脫」是一種較少見疾病，病人的椎弓因年輕時受力不當導致斷裂，造成脊椎出現前後滑動情況，絕大部分病人並無任何明顯症狀；一旦壓迫到脊神經，就易造成坐骨神經痛、麻木、刺痛或行走困難。

他說，一般核磁共振檢查在滑脫不嚴重情形下不易發現此病灶，常需藉由電腦斷層才能診斷出來。該疾病較常發生45歲的病人，傳統的脊椎融合術雖可緩解症狀，但常需在幾年後進行翻修（重新焊接），進而導致多次的手術風險增加；若僅只作骨刺清除，又可能因手術過程移除過多結構，反而造成已滑脫的脊椎更不穩定，致症狀惡化，最終仍要進行脊椎融合手術。

吳宗穆指出，脊椎內視鏡手術可順利解決椎弓根解離性滑脫困擾，也可應用於頸椎、胸椎及脊椎腫瘤的切除。該患者先以「雙通道內視鏡手術」將椎弓根骨刺做了完整清除，再以「單通道內視鏡手術」將滑脫產生的椎間盤突出作切除。術後病人的背痛及神經痛情形獲得明顯改善，並因周邊組織的創傷極小，後續配合適度的復健及護腰保護，不到1個月疼痛困擾即解除。

他也提醒，每位病人的病況及醫師擅長的治療方式不盡相同，並非所有情境都適合內視鏡手術。建議病人應與醫師討論最適合的治療方式，有效解決困擾。