老嫗腹痛、消化不良忍1年發現竟是瘤 醫嘆「十二指腸癌」易擴散 注意罹癌5危險因子

記者陳書璿／綜合報導

一名65歲婦人消化不良長達1年多，起初只是到藥局拿藥緩解，後來每次看門診時，醫師聽到她對於消化不良跟肚子痛的敘述都非常明顯跟嚴重，便建議她去照胃鏡，原先她因過去經驗十分抗拒照胃鏡，但在與醫師討論半年後仍去檢查，結果發現十二指腸長了一個瘤，轉診至腸胃科。

圖／photoＡＣ提供

十二指腸癌易轉移 1特性難發現

中山醫院家醫科醫師陳欣湄表示，十二指腸是消化道的一部分，所在位置往上是胃、往右就是肝跟膽、往左就是胰臟，萬一有症狀或是得癌，很容易轉移到周圍的器官。特別注意的是，十二指腸癌有兩個特點，除了較容易會擴散到附近的組織，還有就是它的症狀不典型，有時和胃潰瘍、胃消化不良或膽結石的症狀類似，比如腹脹、噁心、解黑便等。

陳欣湄呼籲，如果平常出現腸胃道的症狀，不要只覺得就是文明病，建議還是要定期追蹤，不要太害怕做腸胃鏡。

十二指腸相對來講是比較少長癌症的消化道，小腸癌的案例已經比大腸癌、胃癌患者少得多了。且在小腸癌之中，十二指腸癌還比迴腸癌更少，僅占消化道癌症的不到1%比率。

十二指腸癌其實也還有分類

原發於十二指腸的癌症都可以被稱為十二指腸癌，但癌症其實也還有分類：

● 腺癌（adenocarcinoma）：腸胃道癌症最常見的類型就是腺癌，平常聽到的大腸癌、胃癌，幾乎都是指腺癌，也就是腸胃道內膜腺體的癌化，在十二指腸處也是腺癌最常見喔。我們以下對十二指腸癌的介紹都以腺癌為主。

● 肉瘤（sarcoma）：十二指腸的肉瘤起源於肌肉層與支持組織，大約佔了1成的十二指腸癌案例。

● 神經內分泌瘤（neuroendocrine tumor）：相對來說生長較緩慢的腫瘤，會分泌具荷爾蒙特性的物質，導致患者有慢性腹瀉、盜汗、潮紅等症狀。請看「奪走賈伯斯性命的 – 神經內分泌瘤」。

● 淋巴癌（lymphoma）：身體各處都有淋巴結，小腸也不例外，也可能會長出淋巴癌。請看「淋巴癌六大症狀」。

罹患十二指腸癌時的症狀：

罹患十二指腸癌時，患者會有肚子痛、糞便中帶血、體重莫名其妙下降、肚子有腫塊感、噁心嘔吐等症狀。如果病情變嚴重腫瘤愈大的時候，就可能帶來貧血、黃疸、或腸道阻塞的問題。

然而，這些症狀都不太具有特異性。也就是說，當你肚子痛的時候，你會想到吃壞肚子、腸胃炎、膽囊炎、闌尾炎、胰臟炎等等一大堆其他的原因，或有些人生活太緊張，患有腸躁症就可能表現類似的症狀，也就是說，十二指腸癌會排在很後面很後面才會被想到這個可能性。女星蕭淑慎自曝罹患十二指腸癌時，就有肚子痛的症狀，但她以為是肌肉拉傷，後來才知道十二指腸裡長了超過八公分的腫瘤。

罹患十二指腸癌的危險因子

罹患十二指腸癌的危險因子基本上與罹患大腸癌的危險因子是高度類似的。

◆ 年紀：十二指腸癌通常是發生在大於六十歲以上的患者身上。

◆ 基因：某些基因突變會讓腸道腺瘤增生，進而容易變成癌症。

◆ 腸胃道疾病：像克隆氏症這樣的發炎性腸道疾病會讓腸道反覆發炎，增加癌症出現的機會。

◆ 抽菸喝酒：抽菸喝酒都會破壞細胞，增加基因突變機會，而增加了罹癌機會。

◆ 飲食習慣：喜歡吃紅肉、高鹽分、或煙燻的食物會增加腸胃道罹癌機會。

參考資料：照護線上

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