〈耳鳴暈眩保健專欄〉一躺下 就感到搖晃如搭船

一名50歲女性這幾年來每晚睡前一躺下，就感覺身體輕輕搖晃，宛如躺在小船內漂浮於湖邊；每天早上起床後總覺得身體不平衡，好像正向前翻滾。某日半夜尿急突然起床如廁時感到一陣暈眩，回去躺床時見到天花板快速旋轉，惡心想吐。她以為是腦中風，緊急送醫，電腦斷層檢查並無異常。

病人後來轉至暈眩門診，我請她頭向左轉、快速躺下，見到她眼球在快速地旋轉，原來是左側後半規管耳石沉積症；在施行耳石復位術後，她的暈眩就消失了。接著，她道出這數年來的睡前怪症狀，一直以為是「腦神經衰弱」引發幻覺，請我順便診治。

該患者其實罹患「姿態性橢圓囊耳石斑症候群」（positional utricle otolithic syndrome），通常都有過敏體質，例如過敏性鼻炎或異位性皮膚炎，大量組織胺循環到內耳，干擾耳石膠的生成，使其品質不良。一躺下，耳石斑連同耳石膠從橢圓囊滑落，因重力因素流到低處，刺激底下的纖毛，患者以為身體正在搖晃，一翻身，還會再搖晃一次。

倘若耳石向後黏著於後半規管根部壺腹內之頂帽上，在患者坐起時因重力因素把頂帽牽引向下，患者會以為自己正向前翻滾，稱之為「頂帽耳石黏著症」（cupulolithiasis）。倘若耳石脫離耳石斑，進入某一支半規管內，就會在轉頭或改變身體姿勢時，繼續帶動內淋巴液的回流，引發眼震及眩暈，稱之為「管耳石沉積症」（canulolithiasis）。

治療以迴避過敏原或長期服用抗組織胺為主；搭配平衡訓練，可使耳石顆粒與耳石膠的位置重新校正，盡快恢復正常的耳石斑。若有頂帽耳石黏著症或管耳石沉積症，則須先接受耳石復位術，把移位耳石歸回橢圓囊內。

長期失眠、焦慮或偏頭痛發作，會使腦幹功能變差，前庭神經核無法調控（抑制）前庭訊號，患者無法忍受姿勢改變，稱之為前庭過敏（vestibular hypersensitivity），宜盡早就醫，以免受苦。

（作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）