肝癌新標靶藥物問市！ 適用於蕾莎瓦無效之患者

美國食品藥物管理局（FDA）於2017年4月27日核准Regorafenib（商品名Stivarga；中文名癌瑞格）為肝癌二線藥物，為美國FDA近10年來核准的第二個肝癌治療藥物；台灣食品藥物管理署也於2017年9月底核准此藥用於肝癌。

肝病防治學術基金會發行之刊物《好心肝》第80期中有介紹新標靶藥物癌瑞格(Regorafenib)，是現有肝癌標靶藥物「蕾莎瓦」（學名Sorafenib）的衍生物，能辨識較蕾莎瓦更廣泛的標的分子。

癌瑞格(Regorafenib)也是口服標靶藥物，它是一種多重激酶的小分子抑制劑，同時具有抑制血管新生、腫瘤增生、腫瘤轉移的效果。最早用於大腸直腸癌、腸胃道間質腫瘤，如今，它多了一個肝細胞癌的適應症，是用在肝細胞癌的第二線治療。

癌瑞格(Regorafenib)的第3期臨床試驗共收錄567名肝癌患者，隨機分組，分別接受Regorafenib或安慰劑的治療，試驗結果發現接受Regorafenib的患者，期間的存活中位數（median survival）多了3個月，腫瘤縮小的比率則約10%（蕾莎瓦是2%～3%）。

這個臨床試驗的收案對象，第一，必須接受過蕾莎瓦治療無效，且無腹水、黃疸。其次，可以忍受蕾莎瓦的副作用，若曾因蕾莎瓦副作用而停藥，由於Regorafenib毒性更強，更不能使用。

癌瑞格(Regorafenib)的主要副作用包括手足症（指手足發紅腫脹）52%，高血壓25%，倦怠29～30%。這些都是標靶治療常見的副作用，透過適當處理，可以減輕症狀，避免惡化。此藥目前已在台灣上市，在肝細胞癌方面的適用對象是已接受過蕾莎瓦治療，但疾病依舊惡化的患者。