肝膽病常見脅痛症狀 辯證治療重在氣血

執業中醫師林高士昨表示，傳統中醫認為，側胸部疼痛稱為脅痛，是指一側或兩側脅肋部疼痛，這種疼痛是肝膽病當中常見症狀，臨床上，可以依據脅痛來判斷疾病；脅痛可能跟其他疼痛混淆，必須加以分辨。 脅痛常見脅肋脹痛，還可能出現兩脅竄痛，甚至於引起胸部、胃脘疼痛；胸痛常見胸部脹痛，還可能出現胸悶不舒服，甚至於涉及胸脅疼痛；胃痛常見胃脘脹痛，還可能出現氣從胃中上逆、吞酸嘈雜，甚至也可牽及脅肋疼痛。 現代醫學認為，很多疾病都可能導致脅痛，比如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝寄生蟲病、肝癌、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽石症及肋間神經痛等病症，這些病症都跟脅痛有關，一般來說，病發後初起時疼痛較重，日久則脅肋部位時發隱痛。 林醫師指出，患者往往一側或兩側脅肋疼痛，疼痛感受包括刺痛、脹痛、隱痛、悶痛等症狀，中醫認為，脅痛常與肝膽疾病相關，因為肝臟位居脅下，經脈分佈於兩脅，又膽附於肝臟，膽與肝呈現表裡關係。 中醫認為，肝主疏泄，性喜條達，所以倘若肝臟疏泄不及，肝出了毛病就可能引起脅痛，不過病機轉化較為複雜，既可氣滯及血，又可血瘀阻氣，但不外乎病在氣或病在血，甚至氣血同病。 林高士醫師表示，脅痛主要是不通則痛、不榮則痛，因為病位在於肝膽，治療脅痛必須注重肝膽，辯證著重氣血、虛實。倘若是肝血不足、溼熱蘊結，透過保健可望改善症狀。 以脅痛在氣在血為例，一般來說，氣滯部份主要以脹痛為主，而且遊走不定，痛無定處，感受時輕時重，症狀輕重每與情緒變化有關；血瘀部分主要以刺痛為主，而且痛處固定不移，疼痛持續不已，入夜往往變得更嚴重，但是也有脅痛是氣血同病，這種情況必須特別留意。 另以虛證、實證為例，中醫認為，脅痛與病程有關，一般來說，病程短、來勢急，多因肝鬱氣滯、血瘀痹阻、外感溼熱導致脅痛者，多半屬於實證，常見疼痛劇烈等症狀；病程長、來勢緩，多因肝血不足所致脅痛者，多半屬於虛證，常見隱痛且日久不解等症狀。不過，在臨床上，脅痛往往虛實並見。 脅痛保健至為重要，由於脅痛常與肝的疏泄失常有關，因此，精神方面應保持心情愉快、情緒穩定。此外，中醫認為，倘若脅痛屬於肝血不足所致，患者最好經常休息、勞逸結合，可以多吃蔬菜、水果、瘦肉等清淡營養食物；倘若脅痛屬於溼熱蘊結所致，患者最好改善飲食，禁止喝酒、忌食辛辣食物、大魚大肉、生冷不潔食材，以便避免因為飲食問題而造成脅痛。