肺炎成糖尿病友殺手...死亡率男成長5成、女9成！醫：「一件事」預防

最新公布的台灣糖尿病年鑑，10年來糖尿病患者的總死亡率呈現下降趨勢，但肺炎死亡率卻持續大幅攀升。（圖片來源／pixabay）

今年6月衛福部公布最新國人十大死因，肺炎死亡人數漲幅為7.5%，成長最快，再度蟬聯十大死因第3位，其中有9成死亡患者為65歲以上長者，死亡人數也破萬。「近3個流感季流感併發重症的慢性病病例中，以糖尿病居冠！」中華民國糖尿病衛教學會理事長暨彰化基督教醫院糖尿病健康e院院長杜思德指出。

根據最新出版的台灣糖尿病年鑑顯示，國內糖尿病患正式突破220萬人，其中肺炎已成糖友致命殺手，10年來男女死亡率分別飆升5成及9成。衛教學會曾針對200位糖友進行的「糖友肺炎調查」，糖友重視「眼部病變」、「腎臟病變」以及「心血管疾病」，卻僅不到5%患者認為糖尿病可能併發肺炎！

為什麼糖友發生肺炎的比例居高不下？流感季來襲，除了65歲以上的年長者，糖尿病友又該如何預防肺炎呢？

肺炎成糖友殺手！死亡率男成長5成、女逾9成

最新公布的台灣糖尿病年鑑，10年的追蹤數據顯示，肺炎對糖尿病患的危害更是顯著。年鑑主筆、國衛院群體健康科學研究所副所長許志成指出，「10年來，糖尿病患者的總死亡率呈現下降趨勢，但肺炎死亡率卻持續大幅攀升，其中男性死亡率成長超過5成（52.4%）、女性成長更超過9成（94.6%）。」

杜思德也表示，「糖尿病患多為年長者，且多同時合併有心血管、慢性腎臟病等疾病，集各種肺炎風險因子於一身，65歲以上糖友感染肺炎的機率比一般人約3倍左右。」

根據英國醫學期刊研究，分析2009-2012年葡萄牙健康管理局系統登錄檔案，年齡介於20-79歲，74,175位因社區型肺炎而住院案例，發現每4位社區型肺炎病患，就有1人是糖尿病患；且糖尿病病患若罹患社區型肺炎，住院死亡率高於非糖尿病患。

許志成強調，「糖尿病的其他重大併發症如心血管疾病、腦血管疾病及腎臟病的住院率持續下降，肺炎住院率卻持續上升、增加近2成，造成的健康威脅及醫療支出十分沉重。」

為什麼糖友發生肺炎的比例居高不下呢？他解釋，糖友容易因血糖控制不良、免疫力低下而引發肺炎。杜思德補充，除了年長者為肺炎感染的高風險族群外，慢性病族群也容易因自身免疫力低下而引發肺炎，「而曾罹患肺炎者，容易因肺部機能受損，增加再次染肺炎的可能性。」

糖尿病友如何預防肺炎？醫：要打「這個疫苗」

那糖尿病友該如何預防肺炎呢？

杜思德指出，台灣糖友預防肺炎的觀念尚未成形，門診觀察已接種肺炎鏈球菌疫苗的長者為少數；「反觀美國，60-74歲的糖友有60%接種過肺炎鏈球菌疫苗，70歲以上更高達近75%。」為強化國內糖友對肺炎的預防觀念，今年糖尿病衛教學會特別推出一套肺炎預防衛教工具，希望透過醫護人員推廣，提升糖友對預防肺炎的重視。

杜思德指出，台灣糖友預防肺炎的觀念尚未成形。（圖片來源／中華民國糖尿病衛教學會提供）

76歲的呂女士吃了2個月的抗生素後，醫師表示如果2個月後回診，肺部白點沒有消失，就得回醫院手術切除嚴重感染的肺部。所幸2個月過後肺部白點消失了，「現在回想起來非常幸運，曾有朋友也因流感導致肺炎，最後住院治療許久才康復。」在醫生的建議下，呂女士也自費打了肺炎鏈球菌疫苗。

2018年台灣糖尿病臨床照護指引，建議糖友應接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗，65歲以上的病人未接種過，建議1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗，一年後再1劑23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗。

許志成也呼籲長者和慢性病等高危險族群，可依照台灣家庭醫學醫學會的成人疫苗接種建議，終身接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗。

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