肺癌致死率第一！肺癌權威：確診後3至4月是「救命」黃金期！

國健署2023年公告最新10大癌症排名，肺癌發生率擠下15年來排名第一的大腸癌，躍居第一名。桃園長庚醫院院長暨台灣肺癌學會理事長楊政達表示，不論台灣或是全世界，肺部惡性腫瘤比其它的惡性腫瘤更容易造成病人死亡，不可忽視。

東西方肺癌大不同：東方「女性」高於男性

相較於其他癌症，台灣肺癌有些特徵與西方國家不同，高雄長庚胸腔內科主治醫師王金洲表示，根據流行病學調查，台灣女性肺癌發生率特別高，西方國家男性肺癌的死亡率是女性的7至8倍，台灣只有1.8倍；值得注意的是，歐美國家肺癌患者85%是吸菸者，在台灣則不及50%。

王金洲強調，肺癌初期毫無症狀，腫瘤體積太小也難以發現。肺腫瘤要大到可以被發現，需要花10年以上時間。也就是說，即使早1年或晚幾個月發現，均不會影響整個疾病的癒後，最重要的是，一旦確診最好趕快接受治療，因為診斷後的3、4個月內是黃金期治療期。

NGS協助醫師選擇最有效的藥物

隨著醫學的進步，近20年來肺癌的治療藥物已有相當大的進展與突破，包括化學治療、標靶治療以及免疫治療等，王金洲說，目前肺治在不同的期別，均有相對應藥物，臨床醫師可依據患者的年齡、腫瘤位置及大小，擬定個人化的治療計劃。

特別是次世代基因定序(NGS)問世後，肺癌治療更是進入精準醫療時代。林口長庚胸腔內科主治醫師李適鴻強調，非小細胞肺癌患者中，高達50-60%的病患腫瘤是帶有基因突變。相較於傳統單一基因檢測，NGS能一次全面檢測數10至數百個基因，包括罕見的MET、RET、ROS1等基因變異。

「這些基因突變雖然罕見，但都已發展出相對應的標靶藥物。」李適鴻表示，透過NGS精確找出腫瘤的突變基因，並協助醫師選擇最有效的藥物，大幅提升患者的治療效果和存活率。NGS也能在治療不理想時，協助找出可能的抗藥機轉，並調整治療策略。

聯合作戰是肺癌治療新趨勢

儘管NGS檢測可以協助醫師找到相對應的治療藥物，延長病患的生命以及有更好的生活品質，但NGS的普及仍面臨一些挑戰，包括高昂的檢測費用和複雜的數據分析，不過李適鴻相信，隨著科技的進步，不久將來這些問題將會一一解決。

楊政達強調，現在肺癌的治療不再是單兵作戰，而是採取多團隊的聯合作戰模式，以延長患者的存活率。目前針對復發性較高的二、三期可切除肺癌，已開展出利用免疫治療或標靶藥物進行前導式治療，可有效提高腫瘤的完整切除率。對前導性治療反應良好的病患，更可在手術後有較低的腫瘤復發率及較好的長期存活率。

而對於過去存活率不佳的肺癌四期患者，有條件的選擇經標靶藥物治療後，原發腫瘤穩定且遠端轉移控制良好的病患，進行腫瘤切除手術，可有效延長存活時間及標靶藥物的使用期限。

如何預防？專家：定期進行LDCT檢查

台灣女性和未吸菸者的肺腺癌發生率仍顯著上升，顯示除了吸菸以外，還有其他不可忽視的危險因子，嘉義長庚胸腔腫瘤科主治醫師方昱宏指出，目前已知的肺癌危險因子包括：

• 二手菸

• 空氣污染

• 廚房油煙

• 職業暴露(如石綿)

• 慢性肺部疾病

• 家族史

方昱宏建議有以上風險的這些高危險族群應定期進行低劑量電腦斷層掃描(LDCT)篩檢。LDCT已被證實能夠有效發現早期肺癌病變，特別對於重度吸菸者(抽菸史超過30包年且戒菸不滿15年)能降低約20%的肺癌死亡率。

方昱宏提醒，若篩檢中發現肺結節，首先應了解結節不一定是癌症，大部分的結節屬於良性，可能是良性腫瘤、感染後的疤痕或纖維化。他認為，高危險族群應在醫師的專業建議下，定期篩檢和追蹤，並養成健康的生活習慣，遠離危險因子，以降低罹患肺癌的風險。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡