肺癌轉移腦部恐記憶變差，誤為失智？肺癌的診斷、治療方式一次看

【華人健康網文／國泰綜合醫院神經外科主任謝政達】李先生60歲，上班族，無抽菸習慣，平常有規則健身運動。最近二個月來，李生生常忘記事情、食慾不振、個性變得沈默，且體重減輕約10公斤，家人原以為是失智症的前兆，將他帶至醫院做失智評估。經影像檢查發現，右前額腦部有一個3.5公分大小的腦瘤，另外肺部也有1顆3公分大的腫瘤，在接受開顱腫瘤切除手術後，病理診斷為腦部肺癌轉移性腫瘤，目前規則接受標靶藥物治療中。

依照衛福部今年6月17日公佈112年國人十大死因，民國112年平均每9分53秒就有1人罹患癌症死亡，相較民國111年（平均每10分7秒）快轉了14秒。依照國健署癌症登記報告，大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌是前5大常見的癌症，然而肺癌死因已連續44年排名國人十大死因前2名。

肺癌的診斷方式

目前依WHO及實證醫學證明，肺部低劑量電腦斷層掃描（Low-dose chest tomography, LDCT）比普通胸部X光片，可以更早期偵測到直徑小於1公分的肺腫塊或肺結節，依據腫塊的形狀、大小及密度特徵，有助早期發現肺癌，且積極治療後，可以大大降低肺癌死亡率及提高存活率。國健署目前針對具肺癌家族病史及重度吸菸史病患，也提供每2年1次低劑量電腦斷層掃描的健康檢查服務。

肺癌轉移至腦部的症狀

當肺癌轉移至腦部時，若腫瘤較小、侵犯無功能性的區域，病患可能臨床上會一點症狀都沒有，但若腫瘤較大、侵犯有重要神經功能區域，造成腦水腫或顱內壓上升時，病患可能會有頭痛、噁心感、食慾差、癲癇、局部的神經功能障礙，如記憶變差、情緒改變、失語症、視力模糊、肢體乏力、走路不穩，甚至昏迷等現象。而腦部的核磁共振(MRI)（含顯影劑注射）檢查為目前評估腦部腫瘤最標準的診斷工具。

肺癌的治療方式

一旦確定腫瘤大小、侵犯區域、病患臨床手術及麻醉風險後，治療方式分為以下幾種：

症狀治療：因腦水腫及顱內壓上升的狀況，可利用類固醇或降腦壓藥物治療，減少病患不舒服的症狀。

手術治療：開顱切除腫瘤是最直接減輕腫瘤帶來腫塊效應的方法，但手術風險及病患是否會有後遺症，須依腫瘤的位置、大小及侵犯的神經功能區域而定。

化學治療：目前分子醫學進展迅速，可依不同腫瘤個別基因的突變結果，進行全身性化學藥物治療，或是更精準的標靶藥物治療，提高病患治療成效及存活率。

放射線治療：依腦部腫瘤大小、位置及病患臨床狀況，治療方式可分為全腦照射或立體定位放射線手術治療（例如：電腦刀、加馬刀或真光刀等），越精準的放射線治療，可減少正常腦部組織的傷害，提高對腫瘤的治療結果。

腫瘤免疫治療：免疫藥物這幾年的發展，改變了整個肺癌的治療模式，讓肺癌治療選擇進入新的里程碑。腫瘤免疫治療是利用這些藥物協助活化身體免疫系統，辨別並殺死腫瘤細胞，但目前在臨床使用上有其適用性的限制及相對的副作用，須經醫師於治療前詳細評估。

以上治療選擇，對腦部有肺癌轉移性腫瘤的狀況下，都有其一定治療的成效。目前有一套評估方式，可依病患發病的年紀、功能狀態評分表的得分數、有無轉移到其他器官、腦部轉移性腫瘤的數目，及腫瘤分子基因的表現，可預測未來病患在後續治療上的存活率。

在「預防勝於治療」的概念下，目前規則的健康檢查，都可以提早發現肺癌，比較少類似本案例李先生的情況發生。但一旦發現肺癌後，除了提早治療外，更重要是規則配合醫師門診定期追蹤，因為癌症仍是有可能轉移至腦部的機會。

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資料來源：華人健康網
https://www.top1health.com/Article/319/94983
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