背巨痛、腳麻軟 脊髓腫瘤惹禍

▲麻豆新樓醫院神經外科醫師張昂傑說明胸椎腫瘤根據位置不同而分類。（記者李嘉祥攝）

五十六歲的黃姓家庭主婦半年前出現下肢麻痛無力症狀，至當地醫院就醫後接受腰椎手術，但術後症狀依舊沒有緩解，甚至開始出現背部麻痛症狀，後至麻豆新樓神經外科門診，身體檢查時發現明顯的肌張力過強，且麻痛位置約在肚臍以上、胸部以下，醫師懷疑是胸椎病灶，經胸椎的核磁共振檢查，發現第六、七胸椎有大約四公分脊髓腫瘤，已造成嚴重的神經壓迫，醫師詳細解釋手術必要性與風險，黃女士決定接受腫瘤切除術，術後診斷為神經鞘瘤，門診追蹤時背側麻痛的症狀已經完全改善，後期只需定期追蹤，不需要再做進一步治療。

麻豆新樓醫院神經外科醫師張昂傑表示，「胸椎腫瘤」根據位置主要可分成脊椎硬腦膜外腫瘤、脊膜內脊髓外瘤、脊髓內腫瘤等三大類，前述黃女士的神經鞘瘤位置剛好在脊膜內脊髓外，罹患機率大約百萬分之四，大多數為散發型個案，少數與神經纖維瘤症候群第二型這種罕見的遺傳性疾病有關，神經鞘瘤多半為良性，由正常脊椎的背側神經根分枝長出來。

張昂傑醫師指出，這些腫瘤雖然生長速度緩慢，也正因如此，大部分病人發現不適時，大都已經相對大到造成脊髓和神經被嚴重的推擠或壓迫，這時候病人會感到特定區域的表皮感覺感覺異常、運動障礙、大小便失禁等、嚴重則恐造成永久性癱瘓；除了病史詢問和神經學檢查外，會建議病人接受核磁共振檢查，主要是檢測靈敏度更高，更能判定腫瘤的位置和特徵、了解與脊髓、硬腦膜和神經根的關係，也能作為未來治療方針重要依據。

張昂傑醫師指出，脊膜內脊髓外瘤接受手術全切除後基本上不會再復發，隨著手術儀器如顯微鏡，術中監測器與技術的進步，可將手術後風險降到最低；有些當下無法完全移除的腫瘤，後續也可以靠電療或化療來抑制腫瘤生長，但若拖到腫瘤壓到不可逆症狀了再來開刀，手術風險會變更高，術後恢復機率也會跟著變差，也提醒民眾若有持續的上述症狀，且接受保守治療依舊無法改善症狀，甚至開始出現肢體無力的症狀，此時就要特別小心注意，就務必盡快就診接受檢查，以免耽誤最佳治療時機。