胯下痘痘流膿坐立難安 工程師包尿布上班

年約五十歲的翁先生是位工程師因鼠蹊部和股溝的大面積痘痘腫痛流膿，坐立難安，天天包尿布上班，四處求醫不見「怪病」好轉，一度對醫療失去信心，直到一年多前自己扮偵探上網找線索，進一步求證醫師得知化膿性汗腺炎，轉診教學醫院對症治療，病症明顯改善，才找回良好的生活品質。

臺灣大學醫學院附設醫院皮膚部主任 蔡呈芳教授表示，化膿性汗腺炎（HS），是一種慢性且反覆發作的發炎性毛囊疾病，病灶通常發生於腋下、頭皮、臀部、腹股溝、肛門周圍及生殖會陰部、女性乳房間和乳下等特定部位，且六個月內有二次以上有反覆發作的疼痛結節，嚴重者病灶處會不斷滲出膿血而產生異味。

化膿性汗腺炎早期的結節症狀，與一般青春痘或毛囊炎及發炎性表皮囊腫一樣都會出現化膿或疼痛，但是，化膿性汗腺炎主要發生於頂漿腺分布處的毛囊，與青春痘發生於皮脂腺毛囊不同，因此化膿性汗腺炎不會有脂漏、閉鎖性粉刺現象，發生時間不侷限於青春期階段，可能持續終生，甚至可能轉化為鱗狀細胞癌，是皮膚科門診治療最棘手的疾病之一。

「病識感低」與「不易確診」是目前化膿性汗腺炎的兩大困境；研究顯示，化膿性汗腺炎病友從發病到正確診斷的時間，平均延誤七‧二年。蔡呈芳主任表示，化膿性汗腺炎不會傳染，但嚴重者超過八成會有疼痛、膿瘍發炎、近七成坐姿疼痛等症狀。長期反覆發作不僅容易影響生活品質，也會增加糖尿病、甲狀腺疾病、發炎性腸道疾病、風濕性關節炎、心血管疾病、憂鬱症與焦慮症等共病風險。

臺灣大學醫學院皮膚科廖怡華教授表示，化膿性汗腺炎無法根治，但依照疾病嚴重程度，給予一般照護、局部治療、全身性治療與外科治療，都有助治療達標，減少病灶疼痛，避免疾病惡化、復發與進展，進而改善生活品質。

「一般照護」包括傷口照護、疼痛管理、視共病需求轉介其他專科，以及體重管理和飲食習慣調整。「局部治療」以抗生素藥膏與抗菌洗劑為主。「全身性治療」則有抗生素、A酸、荷爾蒙治療藥物、免疫抑制劑或免疫調節劑、生物製劑與小分子抑制劑等藥物選擇。

國內化膿性汗腺炎臨床診療共識建議，治療時應同時評估內科用藥與外科手術。內科用藥是指接受全身系統性抗生素等治療十二週後，如果改善效果未達預期，即應考慮使用生物製劑。外科手術則需視個人病況，予以病灶切除或全面性切除等手術。

民眾若在腋下、胯下或臀部等皮膚特定部位，出現數個反覆化膿、豆狀大小的紅色結節或合併痛癢感的痘痘，都要小心可能是化膿性汗腺炎的早期徵兆，應盡快至皮膚科檢查，並於確診後及早正確治療，以控制發炎，避免疾病惡化。