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脂肪瘤切了會長更多？6個問題，一次看懂脂肪瘤！
【華人健康網記者駱慧雯／專題報導】【關鍵誌導讀】：
現代人聞「瘤」色變，唯獨聽到「脂肪瘤」，卻還能談笑風生，直呼「免驚啦！」若從機率來看，脂肪瘤的盛行率僅1/100，其中再1/100會變成惡性脂肪肉瘤，萬分之一的機率確實不算高，因此許多人認為切除脂肪瘤等於白挨一刀，甚至切了可能長更多。然而，對醫學專家們來說，脂肪瘤儼然是「亞健康」的一種型態，不宜等閒視之。
某一天家族聚會，年紀大約60歲的陳伯伯突然提到，自己肚子有一顆相伴20多年的脂肪瘤，最近幾年越長越大，前陣子終於到醫院動手術，切除後感覺神清氣爽，甚至炫耀醫師的技術精湛，傷口癒合後幾乎看不見疤痕！
聽到此事，坐在餐桌對面的陳伯伯之姊夫，興致也來了，開始分享自己背部和手臂上的數顆脂肪瘤，雖然覺得會妨礙美觀，但考慮到脂肪瘤的個頭不大、摸起來不痛不癢，加上老一輩流傳著「脂肪瘤會越切越多」、「胖子才比較容易長脂肪瘤」的說法，所以一直保持著清淡飲食的習慣，而沒有積極想要切除的念頭。
然而，您所接收到或自己「腦補」（動漫用語，意指在腦中幻想補充完成文本沒有提到的情節）而成的脂肪瘤知識，真的正確嗎？以下藉由6個問與答的方式，幫助您更深入地瞭解脂肪瘤，以及發現脂肪瘤後的因應和預防之道吧！
問題1：脂肪瘤只會長在皮膚上？
彰化基督教醫院整形外科主治醫師施博淳表示，脂肪瘤是一種脂肪細胞異常增生形成的良性腫瘤，平均每100至200人就有1人罹患，且好發於40至60歲，男生比女生常見，東方人比西方人普遍。
絕大多數脂肪瘤生長在接近體表的皮膚底下，特別是在背部、肩膀、軀幹和四肢部位，因此讓人誤以為脂肪瘤只會長在皮膚部位。事實上，全身各處都有脂肪細胞的存在，因此脂肪瘤也可能在皮膚以外的部位生長，臨床就有不少個案的脂肪瘤在大腸、肌肉內發現。
問題2：飲食太油膩或胖子才會有脂肪瘤？
答案是「不一定」！雖然脂肪瘤比較常在肥胖族群身上發現，但脂肪瘤不是肥胖者的專利，瘦子也可能有脂肪瘤的困擾。施博淳醫師分析形成脂肪瘤的常見可能原因，認為「肥胖」只能排第2名，主要元兇還是在於「遺傳和家族史」，而第3名則是「缺乏運動」。
而從傳統中醫的角度來看，台北市立聯合醫院仁愛院區主治醫師周宗翰認為，脂肪瘤是體質和生活習慣所引起，大致可區分為以下3種類型：
1.遺傳體質：體質特殊、部分染色體異變重組，或帶有脂肪瘤的家族遺傳因子者，除了本身就容易形成脂肪瘤之外，若身體曾經遭受嚴重外傷，也特別容易在傷口癒合時刺激脂肪組織增生而產生脂肪瘤。
2.痰濕體質：臨床發現喜歡飲酒，以及經常進食肥肉、動物內臟、無磷魚和蛋黃的人，身上較常有脂肪瘤的蹤跡。這是因為進食過多肥膩之品、高膽固醇食物，可造成脾胃濕熱、痰濕內生、運化失調，也就是所謂的「痰濕體質」，長此以往便容易導致新生脂肪組織過多、異聚、變硬，形成一顆顆的脂肪瘤。
3.肝氣鬱結：壓力大、常熬夜、思慮過多的人，多為肝氣鬱結體質。這類型的人氣血不暢、經脈不通，可造成正常的脂肪組織與瘀血交織在一起，久而久之，出現結締組織包裹脂肪細胞的現象，進而導致脂肪瘤。
對於不健康生活形態導致脂肪瘤的說法，趙函穎營養師也頗認同。她舉減重門診中一名女學員為例，年輕時皮膚狀態相當健康，但自從25歲開始從事早餐店的工作後，天天頂著巨大壓力，過著日夜顛倒、熬夜早起、睡不好、三餐不定時的生活，加上飲食偏好鹹酥雞和手搖杯等高熱量食物，長期下來不僅導致內分泌失調，身材大走樣，確診為多囊性卵巢症候群，就連兩隻手臂都冒出一顆顆的脂肪瘤，信心大失。
問題3：脂肪瘤是良性腫瘤，對健康沒有影響？
有些的脂肪瘤是單一顆存在，有些則是數顆並存，大部分的顆粒不大，直徑小於5公分，成長速度慢，且摸起來有明顯的範圍，卻不會痛。不過，小心，並非所有脂肪瘤都不會造成疼痛，如果脂肪瘤生長的附近有神經分佈，脂肪瘤長大造成壓迫，也是會引發疼痛的。
這類脂肪瘤壓迫神經的情況，很容易被輕忽。周宗翰中醫師就曾收治一名患者，從事銀行業，平日壓力大又經常應酬，有一陣子出現疲勞，和無名指、小指常有麻木感的情況，被許多醫師判斷為頸椎壓迫，接受治療仍無法有效改善，直到周醫師在患者的手肘處發現了異狀——一顆脂肪瘤正好壓在尺神經分布的地方，判斷這就是手麻的原因，因此採取適當的中藥調理消除脂肪瘤和針灸，才讓手麻症狀獲得改善。
除此之外，施博淳醫師特別提醒，雖然大部分脂肪瘤是良性腫瘤，但仍不可輕忽其變成脂肪肉瘤的可能性。「脂肪肉瘤」比「脂肪瘤」多了一個「肉」字，屬於惡性腫瘤，發生率約萬分之一，外觀與脂肪瘤相差無幾，但生長速度相當快，腫塊多在5公分以上，且觸摸較硬、有疼痛感，必須盡快切除，才能避免病症惡化和癌細胞擴散。
問題4：脂肪瘤切不得，以免長得更多？
一直以來，影響美觀是讓患者選擇切除脂肪瘤的最大決定因素。施博淳醫師門診就曾有一名40多歲男性，體重重達100公斤，有脂肪瘤的家族史，全身包含手臂都有多顆脂肪瘤，本來不以為意，直到肚子20多顆的脂肪瘤都長大到像拳頭一般大，才下定決心好好處理。而這一個決定，足足讓醫師在手術房站了4小時。
關於「脂肪瘤切除後會越長越多」的說法，施博淳醫師直言「毫無根據」，並且強調「有症狀就要切！」
由於脂肪瘤仍有小小的機率會發展成惡性的脂肪肉瘤，即使個人不在乎美觀，也實在不宜輕忽。若脂肪瘤直徑超過5公分，或者突然快速變大、變硬，周邊皮膚顏色和狀態出現改變，都要提高警覺，盡快就醫檢查和處理。
目前，對於脂肪瘤的標準處置，除了追蹤觀察之外，西醫臨床還有3種方法可使用：
1.外科切除手術：是最主要的方式。患者在手術前會先局部麻醉，再由醫師劃開皮膚，完整取出脂肪瘤和覆在周圍的纖維組織。雖然相較其他治療方式，切除手術的傷口較大、恢復期較長，但因清除得比較乾淨，復發機率也相對較低。
2.抽脂手術：作法類似抽脂手術，醫師會在脂肪瘤處先開個小孔，再利用抽脂吸管來抽吸病灶內的脂肪，藉以縮小脂肪瘤的體積。此方式所形成的傷口較小，不易留疤，且恢復期短，但可能因抽不乾淨而有較高的復發機率。
3.溶脂針：國外另有一種注射特殊藥物以破壞脂肪細胞的方法，可以改善脂肪瘤的情況，但此作法目前在台灣尚無藥證，不得使用。此外，此法也非臨床認可的標準治療方式，民眾千萬別輕易嘗試。
趙函穎營養師也提醒，民眾不要將脂肪瘤與其他角質增生的皮膚病混為一談，若是胡亂去角質、硬搓皮膚，不但無法有效消除脂肪瘤，反而還可能引起皮膚發紅、過敏、發炎，甚至產生傷口、感染和導致蜂窩性組織炎，不可不慎。
問題5：中醫治療脂肪瘤，行不行？
治療脂肪瘤，目前西醫切除手術是主流，但中醫也有輔助治療的效果。前文提到提到，中醫認為脂肪瘤的形成與3種體質和生活習慣密切有關，因此治療策略也需視不同的體質而定，才能有效改善和預防復發。
1.遺傳體質：周宗翰中醫師表示，中醫認為「腎為先天之本」，因此針對有脂肪瘤家族史的人，治療時就需先調理腎氣，以改善或減緩脂肪瘤增長的情況。常見的補腎中藥材如山藥、杜仲等。
2.痰濕體質：這體質的人除了要減少高熱量、高油和高糖食物之外，中醫也常用使用清熱解毒、健脾和胃、軟堅散結的中藥，例如：決明子、陳皮、山楂等，來化解痰濕，進而改善脂肪瘤。
3.肝氣鬱結：這體質常見於壓力大和常熬夜的上班族，治療上除了建議養成規律作息和「放輕鬆」之外，中醫臨床也常用疏肝理氣、活血化瘀、軟堅散結的中藥材，例如：柴胡、薑黃、玫瑰花等來調理，藉由治療打通經脈、疏通經血，進而消散脂肪瘤。
除了使用藥材調理體質之外，周宗翰中醫師提到，中醫針灸學還有一個專門治痰的穴位，那就是位於足陽明胃經上的「豐隆穴」，幾乎所有的痰症都適用。脂肪瘤患者平時多按摩豐隆穴，也可收到改善和預防復發之效。
★豐隆穴：位於小腿前外側，外踝尖上8寸（膕橫紋至外踝尖為16寸），脛骨前緣外2橫指（中指）處。
問題6：脂肪瘤不要來，該如何預防？
如何預防脂肪瘤？無論中醫或西醫，抱持的想法相當一致，建議從落實健康生活的習慣做起，包括：多運動、作息規律、飲食減少油膩、多攝取新鮮蔬果、減少含酒精的飲料和食物、進食保持七八分飽、適度抒解壓力等。
不過，施博淳醫師也補充，運動可能有「預防」脂肪瘤的產生，卻無法讓已經形成的脂肪瘤變不見，所以民眾若不想一看到脂肪瘤就心煩，還是建議盡快找整形外科或一般外科醫師做切除手術吧！
而從營養學的角度來說，認為脂肪瘤與身體的整體健康狀態密切相關的趙函穎營養師強調，「全方位調理」才是較好的預防和改善之道！其中，在飲食部分，除了養成均衡飲食的基本習慣，脂肪瘤高風險族群還可以更進階地落實以下飲食秘訣，幫助自己累積更多遠離脂肪瘤的籌碼。
1.以好油取代壞油：預防脂肪瘤需避免攝取過多的高脂食物，但脂肪是每人每天一定要攝取的三大營養素之一，不能完全不吃，因此油品的選擇變成重要關鍵！建議油脂的攝取來源，以富含Omega-3的深海魚、亞麻仁籽油和紫蘇油的好油為優先，Omega-3有抗發炎的效用，可降低肥胖引起的發炎反應。其次，苦茶油、橄欖油和葵花籽油的油品也不錯，可輪流使用。
2.多攝取高纖食物：膳食纖維有助代謝體內過多的膽固醇、促進腸道蠕動、預防便祕和肥胖，進而預防脂肪瘤的形成。日常食物如綠花椰菜、玉米筍和木耳，都是非常推薦的高纖食物。
3.多補充抗氧化物：多攝取抗氧化物可以對抗肥胖，而在諸多種類的抗氧化物中，趙函穎營養師提醒每天一定要攝取足夠的β-胡蘿蔔素和維生素C。另外，花青素、松樹皮萃取物和巴西莓萃取物，近年研究也發現具有強大的抗氧化能力，可適度補充。
4.抒壓3大營養素：若本身是合併壓力性失眠的脂肪瘤患者，建議平日一定要注意「鈣」、「鎂」和「色胺酸」等3大抒壓助眠營養素的攝取。
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鈣—足夠的鈣不但有助脂肪分解，還有調整代謝、穩定神經、抒壓助眠的作用，可惜在國人飲食指南每日鈣攝取量1000毫克的建議中，超過9成的人未達標準，甚至半數以上的人每天只吃到500毫克。如果您也有鈣攝取不足的情況，建議多從牛奶、帶骨小魚乾、海帶海藻、蝦皮、起司、莧菜、黑芝麻和深綠色蔬菜等高鈣食物中補充。
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鎂—鎂有安定神經、放鬆心情和平衡情緒的作用。代表性食物包括：甘藍菜、菠菜、南瓜、牛蒡、海藻、昆布、蕎麥、小米、杏仁、腰果、燕麥、胡桃等。
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色胺酸—具有輔助抒壓和睡眠的效果。平時可從優酪乳、牛奶、起司、堅果、香蕉、魚類、肉類、蛋和豆漿中補充。
除飲食之外，趙函穎營養師也分享自己抒壓的另一秘密武器——精油。選擇薰衣草、玫瑰花或橙花香氣的精油，每次滴3至5滴在手腕處，雙手交疊摩擦後，放到鼻子前方，深呼吸默數到數字8，暫停一下子再由鼻子吐氣而出，連續做6至8回，有助香氛進入大腦，調節自律神經、抒解壓力和幫助睡眠。
或者，在泡澡時，取3至5滴精油與沐浴乳調和起泡後按摩身體，並加強胸口、腹部和脂肪瘤部位的按摩，也是香氛抒壓的一個好方法。建議壓力大和肥胖者想要降低罹患脂肪瘤的風險，可從營養飲食、運動代謝、放鬆舒壓開始調整體質，可以諮詢專業的醫師及營養師，別自己聽信偏方會比較安全。
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