提到脾臟常讓人聯想到脾氣，但脾臟其實和肝臟一樣沒有神經、不會疼痛，屬於沉默的器官；脾臟一旦腫大，除了影響造血功能，也可能代表有其他更嚴重的疾病，不可忽視。臺大醫院血液腫瘤科主治醫師、臺大醫學院醫學系內科助理教授侯信安醫師，接受《好心肝》雜誌諮詢時指出，在幼年期，脾臟是相當重要的免疫器官，脾臟內有淋巴球和免疫細胞，負責維持身體的免疫功能，以抵抗外界的細菌、病毒等病原菌。但隨著年齡增長，身體各器官逐漸發育成熟，青春期以後，人體的免疫功能會逐漸移轉，改由胸腺、骨髓及淋巴結發揮免疫功能，脾臟在免疫防禦上的角色逐漸淡化。

在成人階段，脾臟就像人體內部的「焚化爐」，最重要的功能是負責代謝老化的血液細胞（如紅血球、白血球、血小板），把老舊或品質不佳的血液細胞清除或回收。

引發脾腫大原因多 肝硬化最常見
脾臟和肝臟一樣，為沉默的器官。由於脾臟只有表面有神經分布，故脾腫大要達到一定程度才會感到疼痛。臨床上，醫師透過觸診及扣診就能偵測到脾臟腫大，若進一步腫大的脾臟壓迫到胃腸道，病患就會出現胃口欠佳、易飽，左腹不適或有腹脹感等消化道症狀。

造成脾腫大的原因林林總總，在台灣最常見為肝硬化所導致的門脈高壓。脾臟血液循環通常會先經過肝臟，再進入下腔靜脈，而後流回心臟；但若肝臟發生病變，特別是在肝硬化或嚴重肝纖維化的病人，血管彈性變差，門脈高壓上升，原本應進入肝臟的血液回流至脾臟，血液鬱積導致脾腫大；而心臟功能不佳的病人，同樣會因血液回流，造成肝脾腫大。

對這類患者來說，脾腫大是肝臟或心臟疾病的伴生現象，治療要先從肝臟和心臟疾病著手，才有機會改善脾腫大問題。

代謝疾病、造血功能異常 也會脾腫大
除了肝臟和心臟問題，脾臟因主要負責造血細胞代謝，內部有豐富的造血組織和細胞，當身體有代謝疾病，如遺傳性疾病，身體無法妥善代謝醣類、脂肪時，這些物質堆積在肝脾器官後，亦會造成脾腫大。

另一方面，當身體的造血功能異常，例如罹患骨髓增生性腫瘤，身體不斷增生異常造血功能細胞，這些異常的造血細胞，就會造成脾腫大。而先天性紅血球疾病（如中重度地中海型貧血、先天紅血球增多症等）或骨髓纖維化的病人，這類病人通常需仰賴骨髓外造血，如脾臟造血，也會有脾腫大現象。除此之外，嗜血症候群以及各式感染

也容易引發脾腫大，如細菌、肺結核及病毒（艾伯斯坦－巴爾病毒，Epstein-Barr virus）等感染源入侵人體，或是如寄生蟲寄生在脾臟等。

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Q&A／疑惑解除補給站

Q、肝硬化是不是就一定會脾腫大？

A：若是早期的肝硬化，對脾靜脈血流進入肝臟之阻力不大，並不會造成脾臟腫大，即使腫大也很輕微，通常不會出現臨床症狀，所以並非肝硬化就會引發脾腫大。

Q、脾腫大的人會不會容易出血？

A：嚴重脾腫大時，血小板會聚集於其內，使得循環中的血小板下降，造成出血傾向。而一些造成脾腫大的疾病，如肝硬化或自體免疫疾病，本身也會降低凝血因子製造或直接造成血小板低下而容易出血。輕微脾腫大的病人若無其他病因，通常不影響凝血功能。

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