腎結石一再生成 多喝水是預防不二法門

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蔡卓榮醫師改用軟式輸尿管鏡可以將石頭打得更碎,不留下一點殘石,降低殘石成為再結石的基地。(記者方一成攝)
蔡卓榮醫師改用軟式輸尿管鏡可以將石頭打得更碎,不留下一點殘石,降低殘石成為再結石的基地。(記者方一成攝)

▲蔡卓榮醫師改用軟式輸尿管鏡可以將石頭打得更碎,不留下一點殘石,降低殘石成為再結石的基地。(記者方一成攝)

三十歲的李先生每年總會出現多顆腎結石,位置幾乎都相同,體外震波施打速度還趕不上生成的速度;另一位三十二歲的邱先生則是同一位置的結石被震波打了後很快又再結石,反覆多次。衛福部彰化醫院泌尿科醫師蔡卓榮昨(二十七)日表示,研判這二起個案在體外震波後仍有殘留碎石,使得同位置的結石再生,後來採用軟式輸尿管鏡手術,徹底摧毀殘石,減低了結石再復發。

蔡卓榮表示,腎結石通常會反覆發生,研究指出五年內復發機率高達五成,但上述的李先生,復發的速度讓體外震波施打都趕不上,因為健保規定,在人體可以接受的能量範圍內,每次震波要相隔一個月,一年最多震波五次,而李先生每年追蹤檢查都可發現左右兩腎的結石高達七至八顆,大概是○‧.五至二公分大,等震波處理結束,已經過了半年,半年後又會再出現一堆結石,位置和前一年差不多,周而復始,已經好幾年了。

蔡卓榮表示,另一位的邱先生則是同一位置的一個右腎結石,大約半年會發生一次,大概二公分大,也就是說,體外震波施打後,半年後追蹤又會見到像是沒處理過的結石又出現,讓人懷疑到底有用震波打掉嗎?其實是有,但位置就是一樣。

蔡醫師說,這二起個案的共通點是位置相同處會隔半年就又原地重現結石,這可能是個案的結石在體外震波時都會殘存碎石,這些殘存的小碎石成為結成更大石頭的基地,被稱為「核種」,很快地又堆積成結石,周而復始。

蔡卓榮表示,去年和病患討論後,覺得不要再用體外震波處理,改用軟式輸尿管鏡手術,用大約一公尺長的軟式管子,從尿道進入,經過膀胱、輸尿管一直到腎臟,透過可彎曲的管路,打碎石頭後再取出或使其排出。相較於體外震波,軟式輸尿管鏡可以將石頭打得更碎,不留下一點殘石,降低殘石成為再結石的基地。

蔡卓榮醫師表示,經過半年的觀察,這2起個案的結石還沒有出現,雖然不能保證以後都不會結石,但至少改善了短時間同位置再結石的機率。為了防止再結石,也叮嚀病患要多喝水,因為多喝水是預防結石的不二法門,除非有心臟或腎臟方面的疾病必須控制用水量,一般人就是要多喝水,避免缺水而導致結石,也能促進新陳代謝。