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腦中風急救有新療法 動脈取栓降低後遺症
【華人健康網記者張世傑／台北報導】腦中風是健康隱形殺手，醫師指出，台灣每年有逾萬名腦中風患者，若發病3小時內未送醫注射血栓溶解劑，幾乎都會留下行動不便等後遺症。不過，目前已有「動脈取栓」治療新選擇，能延長缺血性腦中風患者搶救時間，並可大幅降低死亡及失能風險。
台南市1名71歲的吳姓男子，患有糖尿病、高血壓病史，平常生活皆可自理，今年2月被家人發現嘴歪眼斜、說話口齒不清、右側肢體無力，緊急送至成大醫院急診。神經科醫師安排電腦斷層血管攝影發現其左側大腦動脈梗塞，及時於症狀發生後6小時內接受動脈取栓術，40分鐘內完成動脈血栓清除。病人術後6天即康復出院，術後追蹤檢查3個月，並無遺留明顯之後遺症。
急性動脈取栓 降低腦中風死亡風險
成大醫院放射線診斷部施裕翔醫師表示，從2016年起，成大醫院中風團隊合力完成25例急性動脈取栓術，顯著改善病人腦部組織的血液灌流，改善其中風失能症狀，不僅讓病人獲得良好的治療效果與預後，也進一步減輕健保及後續長期照護的負擔，提升整體醫療品質。
根據2015年初發表的5大跨國多中心大型臨床試驗結果顯示，針對適當的病人，動脈取栓比單純使用靜脈注射血栓溶解劑，有更好的治療效果與預後；直接動脈取栓打通顱內大動脈梗塞的機率，較使用靜脈注射血栓溶解劑高，可達60-90%的成功率，且不會增加額外出血風險，死亡率亦明顯下降。
缺血性腦中風 急救有新選擇
施裕翔醫師指出，中風患者中約8成是血栓堵塞血管的缺血性中風，目前多採靜脈注射血栓溶解劑，但必須在發病後黃金3小時內才有用，超過3小時就只能給予抗凝血劑等藥物避免病況惡化，但也因此多會留下偏癱、行動不便等後遺症
而引進歐美最新的「介入性動脈機械取栓療法」，患者發病12小時內可利用取栓支架或吸頭將血栓夾出或吸出來，使後遺症影響減少6至7成，不過，適用對象則是以大血管堵塞且影像檢查可見阻塞處、生命跡象穩定者。
健保有給付 須符合適應條件
資料指出，自2016年2月起，健保針對符合適應症的缺血性腦中風病人給付取栓器械費用；經影像檢查診斷為顱內大動脈阻塞且為中度嚴重度者，發生在腦血管前循環引起之缺血性腦中風發作8小時內，或後循環引起之缺血性腦中風發作24小時內，且由臨床醫師評估符合適應症者，即有機會及時接受動脈取栓術，拯救缺血的腦部組織。
介入性動脈機械取栓療法
1.夾取式：將導管自患者鼠蹊部沿動脈伸至血栓處，再伸出導管內的取栓支架，並將支架的細網張開，讓血栓沾附在網上拉出。（2月1日起健保給付取栓支架，僅需自費近2萬元）
2.吸取式：將導管自患者鼠蹊部沿動脈伸至血栓處，再伸出導管內的吸頭，將血栓抽吸出來。(自費約20萬元)
腦中風黃金治療 牢記F.A.S.T.（快速）
施裕翔醫師強調，腦中風為國人10大死因第4名，也是造成殘疾失能的重要原因之一。衛生福利部2016年統計指出，有將近1萬2千人因腦血管疾病死亡，其中絕大部分為動脈血栓阻塞血管導致的缺血性腦中風，以往大血管梗塞治療多以藥物及靜脈注射血栓溶解劑為主，現更增加動脈取栓術的積極治療方向。
要把握腦中風的黃金治療時間，提醒要牢記「F.A.S.T.（快速）」的口訣，除了要注意病人是否出現「Face：臉部嘴歪眼斜」、「Arm：單側肢體無力」與「Speech：說話口齒不清」的症狀外，並要掌握「Time：盡速就醫，確保治療黃金時期」。
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